小兒癲癇如何診斷
癲癇的輔助檢查，一方面用以明確是否患有癲癇，另一方用以查找癲癇的病因。
腦電圖
(1)腦電圖記錄癲癇樣放電
診斷癲癇最為重要的檢查手段，是用電極與記錄儀將腦細(xì)胞發(fā)出的生物電記錄下來(lái)，對(duì)人體無(wú)任何傷害。腦電圖在癲癇患兒可以記錄到癲癇樣放電，這種異常的放電現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等。
腦電圖對(duì)于癲癇的診斷與分類具有非常重要的作用。
如：
失神性發(fā)作，腦電圖呈全導(dǎo)每秒3Hz的棘-慢復(fù)合波。
Lennox-Gastaut綜合征發(fā)作間期的腦電圖可呈現(xiàn)為2～2.5Hz的慢棘-慢波和多棘-慢波
嬰兒痙攣癥的患兒腦電圖有“高幅失律”表現(xiàn)。
(2)腦電圖的種類
目前腦電圖的種類很多，如普通清醒腦電圖、剝奪睡眠腦電圖、錄像腦電圖以及24小時(shí)腦電圖等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)小孩的病情選擇合適的腦電圖檢查。
如：
A.小兒失神性癲癇，可選清醒腦電圖檢查，檢查過(guò)程中進(jìn)行過(guò)度換氣，常?？梢哉T發(fā)出癲癇發(fā)作，這樣，醫(yī)生就可觀察到發(fā)作的表現(xiàn)并記錄到發(fā)作期的腦電圖。
B.患有伴中央-顳區(qū)棘波灶良性癲癇時(shí)，則可選用剝奪睡眠腦電圖，因此類癲癇睡眠中放電增多，易于記錄到癲癇樣放電。
C.小孩發(fā)作頻繁，而尚未確診癲癇，可選錄像腦電圖檢查，一方面通過(guò)錄像可以觀察到患兒發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，另一方面可以看到發(fā)作時(shí)腦電圖的特點(diǎn)，可以幫助醫(yī)生判斷是否是癲癇性發(fā)作，如果是，則可進(jìn)一步判斷癲癇的類型。
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，包含了清醒期和睡眠期，記錄時(shí)間較長(zhǎng)，適合大多數(shù)癲癇患兒，尤其是發(fā)作與放電較少的患兒。
影像學(xué)檢查
頭顱CT和MRI(核磁共振)檢查，屬于癲癇的病因檢查，用以了解腦部結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，如有無(wú)巨腦回、皮層
發(fā)育不良、腦血管畸形、腦腫瘤、結(jié)節(jié)性硬化等。
CT的臨床應(yīng)用，大大提高了顱內(nèi)病變的診斷水平，其對(duì)顱內(nèi)鈣化、出血尤其敏感，成為癲癇病因診斷的重要手段。
MRI對(duì)癲癇病因診斷比CT更有價(jià)值，一方面比CT圖像更清晰，分辨能力高，掃描范圍廣;二是MRI掃描應(yīng)用的是非X線等有害物質(zhì)。
其它檢查
1.血生化，如糖、鈣、磷、鈉、血氨、乳酸、肝、腎功能等，排除低血糖、低鈣血癥、代謝異常等導(dǎo)致的驚厥。
3.染色體、特定的基因及各種
遺傳代謝病的檢測(cè)，排除各種遺傳性、代謝性、變性疾病導(dǎo)致的癲癇。
在癲癇的治療過(guò)程中，不僅要應(yīng)用抗癲癇
藥物控制驚厥發(fā)作，還要針對(duì)病因加以治療。
小兒癲癇如何鑒別
通過(guò)腦電圖及其它輔助檢查，診斷是否為癲癇。如果明確為癲癇，則要進(jìn)行癲癇的發(fā)作分類以及癲癇綜合征的分類，進(jìn)一步查找癲癇病因。
強(qiáng)調(diào)：并非所有發(fā)作性疾病都是癲癇!
小孩出現(xiàn)抽搐發(fā)作也不一定是癲癇，需要與其他發(fā)作性疾病相鑒別。
真?zhèn)伟d癇
1.代謝或內(nèi)分泌異常：
非癲癇性驚厥，如低血糖、低鈣血癥等，患兒出現(xiàn)抽搐，但糾正代謝紊亂后發(fā)作消失，故此類疾病不診斷為癲癇。
在病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、免疫性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的急性期，會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作。
如果腦炎痊愈后驚厥消失，則不診斷為癲癇。
如果痊愈后仍有驚厥發(fā)作，則診斷為繼發(fā)性癲癇。
3.暈厥：
為一過(guò)性腦供血不足導(dǎo)致的短暫的意識(shí)喪失，如心源性暈厥、血管迷走性暈厥，不屬于癲癇。
4..嬰兒點(diǎn)頭、咬牙、全身用力等，發(fā)作時(shí)腦電圖正常，不屬于癲癇。
5.睡眠障礙：
睡眠中出現(xiàn)的異常行為，如夢(mèng)魘、夜驚、夢(mèng)游等，不屬于癲癇。
發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為睡眠增多、大笑猝倒、睡眠癱瘓、幻覺(jué)等，易于誤診為癲癇失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，但其腦電圖無(wú)癲癇樣放電，而表現(xiàn)為睡眠周期異常。
6.睡眠肌陣攣屬于正常的生理現(xiàn)象。
7.心理、行為問(wèn)題：
如情感交叉擦腿綜合征、癔癥等，不是癲癇。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
