如何預(yù)防抗癲癇藥物的耐藥性？

2017-09-06 來源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不同癲癇患者在病因、發(fā)作類型、癲癇類型、嚴(yán)重程度、治療效果等方面可能是有差異的。癲癇這一診斷術(shù)語本身沒有發(fā)作的病因、類型或嚴(yán)重程度上的任何提示。

　　長期服用抗癲癇藥物會產(chǎn)生耐藥性嗎？

　　有的抗癲癇藥物長期服用會產(chǎn)生耐藥性。

　　抗癲癇藥物進(jìn)入人機(jī)體后，可能激活體內(nèi)在生物進(jìn)化過程中形成的防御機(jī)制，在保護(hù)機(jī)體的同時減少了藥物的藥理作用。

　　這種藥理作用的減少在臨床上就表現(xiàn)為癲癇病人對抗癲癇藥物的耐藥性，結(jié)果是藥物療效降低。

　　卡馬西平和苯巴比妥是肝酶誘導(dǎo)劑，長期服用會導(dǎo)致血藥濃度下降。

　　此時需要檢測血藥濃度后加大藥物劑量以維持穩(wěn)定的血藥濃度，以避免復(fù)發(fā)。

　　而丙戊酸鈉則相反，是肝酶抑制劑，當(dāng)苯巴比妥和丙戊酸鈉合用時，互相影響，此時也需要監(jiān)測血藥濃度后調(diào)整用量。

　　苯巴比妥與撲米酮之間有交叉耐藥，抗癇作用的交叉耐藥比毒副反應(yīng)的交叉耐藥性更明顯。

　　因此癲癇患者及家屬一定要注意，服用抗癲癇藥物要注意復(fù)診，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)工作，合理應(yīng)用抗癲癇藥，更有效的抗旨癲癇發(fā)作。

　　臨床上采取哪些措施可以預(yù)防或延遲抗癲癇藥物的耐藥性？

　　1.增加劑量是克服耐藥性的主要方法。指在沒有交叉耐藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加所用藥物的劑量，以確保穩(wěn)定的血藥濃度。

　　2.首先選用一種抗癲癇藥物作用較弱但能對副作用產(chǎn)生明顯耐藥的藥物，以誘導(dǎo)耐藥性的產(chǎn)生。達(dá)到目的后，就改用另一種有較強(qiáng)抗癲癇作用的藥物，由于交叉耐藥的存在，后用藥物的副反應(yīng)可明顯降低。

　　3.在增加藥物劑量也不能控制癲癇發(fā)作，確保穩(wěn)定療效的情況下，要考慮換藥。

　　4.有些藥物的耐藥性隨著停藥可以逐步消失，因而間歇性用藥可避免耐藥性的產(chǎn)生，如奧沙西泮，這種療法稱為假日療法。

　　5.增加非抗癲癇藥物的輔助治療。鈣離子拮抗劑中的氟桂利嗪和尼莫地平，常被列為首選藥物。別嘌醇、免疫球蛋白、乙酰唑胺、維生素C、維生素E等，也有輔助療效。

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