癲癇案例
患者：程某，30歲，青島人，因間斷出現(xiàn)意識不清、自言自語、到處亂走、搓手、咂嘴等癥狀，入我院接受治療。
2011年，程先生與人斗氣后，突然大叫一聲跌倒在地，出現(xiàn)意識不清，四肢抽搐、口吐涎沫，雙眼上翻，持續(xù)約3分鐘。
自行緩解后，繼而出現(xiàn)無目的的亂走、自言自語、不斷重復(fù)簡單句子，搓手、摸索、咂嘴等動作。呼之不應(yīng)，兩眼茫然，持續(xù)約10分鐘。
意識恢復(fù)，對剛才動作一無所知。
此后，每遇到心情不暢時，即發(fā)作，有時不抽搐、不跌倒，只是雙手摸索，重復(fù)簡短自居，徘徊走動，持續(xù)5~10分鐘。
曾服用苯巴比妥和卡馬西平無明顯好轉(zhuǎn)，因發(fā)作頻繁3~5天發(fā)作1次，到我院接受全面治療。
程某，既往身體健康，無顱腦感染、無手術(shù)外傷，無高熱抽搐史，家族無癲癇病史及神經(jīng)病史。平時性格內(nèi)向、敏感多疑、暴躁易怒。
腦電圖示：輕度異常、各導(dǎo)聯(lián)散在高波幅θ波，以右顳葉較多，雙顳葉散在中波幅尖波和棘波。
其他輔助檢查無見異常。
癥狀：間斷出現(xiàn)無意識動作，徘徊走動，喃喃自語，搓手咂嘴，平時暴躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
確診為精神運動型癲癇。
患者長期精神不暢，肝氣不舒，氣郁化火，熱極生
痰，痰或上擾神明失主，故出現(xiàn)無意識運動。
神志顛倒，無目的徘徊走動，喃喃自語，搓手咂嘴，為神不守舍。
暴躁易怒為肝經(jīng)熱盛;
舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為痰火壅盛之象。
治療方法為鎮(zhèn)靜安神、瀉下豁痰。
精神運動性發(fā)作
又稱"復(fù)雜部分性發(fā)作"。是癲癇發(fā)作的一個臨床類型。
常以陣發(fā)性精神癥狀、意識障礙和自動癥為突出表現(xiàn)。
病人在發(fā)作時突然與外界失去接觸，精神模糊，進行一些無意識的動作，稱為癲癇自動癥。
表現(xiàn)機械地重復(fù)做的動作，如咂嘴、咀嚼、舔唇、流涎、撫摸衣扣、游走、奔跑、爬高、乘坐車輛等。有的表現(xiàn)精神運動性興奮。
發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，然后逐漸清醒，對行為毫無記憶。
本型發(fā)作時主要特征為具有意識障礙，常見錯覺和幻覺等精神癥狀，以及自動癥等運動障礙，故稱精神運動性發(fā)作。因其多由顳葉病變引起，故又有顳葉癲癇之稱。
發(fā)作表現(xiàn)類型：
1
僅有意識障礙
這種發(fā)作應(yīng)與失神發(fā)作鑒別。
其不同點在于本型意識障礙常在1分鐘以上，而真正的失神發(fā)作則不超過1分鐘。
有時伴有其他精神運動發(fā)作表現(xiàn);
腦電圖無失神發(fā)作的每秒3次棘慢波綜合。
2
識別性癥狀
?、儆洃浾系K：患者對發(fā)作情況多有遺忘，為最常見的記憶障礙。
有的患者表現(xiàn)為“似曾相識”，即對陌生人或物產(chǎn)生熟識的感覺;有的表現(xiàn)為“舊事如新”，即對熟識的人或環(huán)境產(chǎn)生陌生的感覺。
?、谝饽钫系K：如出現(xiàn)強迫性思維等。
3
情感障礙
可產(chǎn)生發(fā)作性情感異常，如憂傷、忿怒、恐懼、大禍臨頭感、末日感等。
4
精神感覺癥狀
錯覺
聽錯覺可表現(xiàn)為對音調(diào)高低、距離和性質(zhì)感知的錯誤。
視覺的變化是指清晰度、距離、形狀、大小、移動速度等發(fā)生變化，
如有的患者感覺周圍環(huán)境好像蒙了一層紗，
有時看見地面起伏不平，
有時看見柴刀像扭歪了，
有的視物顯大，
有的視物顯小，
這些都是較常見的視錯覺。
幻覺
精神運動性發(fā)作的幻覺具有復(fù)雜、鮮明、生動的特點。且患者的情緒和行為也受其支配。
另外還有一種情況，稱為夢樣狀態(tài)，此時患者對虛幻時的境遇和當(dāng)時的實在處境都能感知，好像做夢一樣。
5
精神運動癥狀
以自動癥最常見，自動癥又以行為自動癥和口咽自動癥最常見。
因自動癥表現(xiàn)為口咽部不自主動作，如吸吮、咀嚼、吞咽、流涎等;
行為自動癥則表現(xiàn)為單調(diào)而不協(xié)調(diào)的動作，如用手摩擦衣服，解紐扣，手舉起在空中畫圈等。
有時較為復(fù)雜的自動癥則可表現(xiàn)為夢游或漫游。
6
復(fù)合型
可表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合。
有的產(chǎn)生病理性
激情，突然暴發(fā)沖動，甚至發(fā)生違法行為。
有的為發(fā)作性，一段時間自行緩解。
也有的持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，成為慢性癲癇精神病，可表現(xiàn)為被害、夸大或疑病妄想，聽幻覺，視幻覺，強迫性思維，自創(chuàng)新詞，以及各種形式的思維障礙。其癥狀酷似
精神分裂癥，因此，又稱為癲癇性類精神分裂癥。
應(yīng)注意與精神分裂癥鑒別。
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