嬰兒痙攣癥怎樣治療？

2017-09-06 來(lái)源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：　　嬰兒痙攣癥多數(shù)是因腦部器質(zhì)性病變或遺傳代謝性疾病所引起，常用的抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮等對(duì)此型癲癇幾乎無(wú)效。治療上一方面控制發(fā)作，更重要的是去除病因。

　　在病因治療方面，如有顱內(nèi)占位病變?nèi)缪[、膿腫、硬膜下積液等，經(jīng)手術(shù)解除占位以后，有些不服抗癇藥也不再發(fā)作。反之，僅服抗癇劑，不解除占位，癥狀也不能控制。

　　有些遺傳代謝性疾病通過(guò)補(bǔ)充大量的維生素B1、B6、B12即可控制發(fā)作，而不需要服用抗癇劑。

　　對(duì)于有些不能解除的病因或病因不明的嬰兒痙攣癥以控制發(fā)作為主。及早治療，發(fā)作得到及時(shí)控制，預(yù)后較好。反之預(yù)后極差。

　　激素治療

　　促腎上腺皮質(zhì)激素、強(qiáng)的松、地塞米松控制痙攣發(fā)作和腦電圖改善均有明顯效果。

　　完全控制發(fā)作可達(dá)60~70%，減輕發(fā)作者約20%，40%病人腦電圖異常波小時(shí)，部分有改善。

　　治療開(kāi)始要早，劑量要足，療程要足夠長(zhǎng)，還要維持用藥。

　　激素治療的具體方法可采用

　　促腎上腺皮質(zhì)激素每日25~40單位肌注，2周后改用地塞米松0.3毫克/公斤/日，或強(qiáng)的松2毫克/公斤/日，服用4周后，或痙攣停止，腦電圖恢復(fù)正常，則可按每周地塞米松0.5毫克或強(qiáng)的松2.5毫克減量，直至開(kāi)始量的1/2，再維持3個(gè)月，然后再用間歇法或更小劑量維持?jǐn)?shù)月。皮質(zhì)激素減量時(shí)，可加硝基安定(2.5毫克，每日3次)治療數(shù)月。一種激素大劑量治療無(wú)效時(shí)，可改換其它制劑使用。

　　促腎上腺皮質(zhì)激素每日25~50單位肌注，4~6周為1療程。若痙攣已完全控制，腦電圖也恢復(fù)正常，無(wú)復(fù)發(fā)征象，則無(wú)需維持治療。若痙攣控制，腦電圖仍不正常，可繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)的松，至腦電圖恢復(fù)正常為止。大劑量激素治療期間應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)控制感染、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀。

　　丙戊酸類

　　以丙戊酸鎂和丙戊酸鈉常用。此類藥物治療嬰兒痙攣顯效快，副作用小，但劑量偏大。1歲半嬰兒痙攣使用丙戊酸鎂，每日600毫克仍不能完全控制發(fā)作，加量至每日800毫克，發(fā)作完全控制，也未見(jiàn)明顯副作用。

　　安定類

　　硝基安定和氯硝安定對(duì)嬰兒痙攣都有較好的效果，但副作用較多，常見(jiàn)的有口腔及呼吸道分泌物多，肌張力低下等。

　　不論是丙戊酸類或安定類藥物治療嬰兒痙攣都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)療程，療程過(guò)短容易復(fù)發(fā)。