癲癇持續(xù)持續(xù)狀態(tài)
癲癇案例患者：李倩，女，30歲，山東泰安人，因持續(xù)意識喪失，間斷抽搐15小時緊急送我院治療。
18歲
患者在家學習中，突然大叫一聲摔倒在地，四肢抽搐，兩眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，嘴唇青紫。3分鐘后自行恢復。
19歲
抽搐發(fā)作1次，患者未在意。
21歲
發(fā)作逐漸頻繁，1年平均發(fā)作4~5次，在泰安當地醫(yī)院確診為癲癇。
一直服用苯妥英鈉、苯巴比妥，癲癇發(fā)作減輕。
23歲
突然病情加重，全國各地尋找名醫(yī)。各種偏方靈藥、祖?zhèn)髅胤浇y(tǒng)統(tǒng)無效。北上廣名醫(yī)看遍，癲癇無法控制。
2010年以后
因看病，家庭困難，斷斷續(xù)續(xù)停止服藥。
2015年6月20日晚8點突然意識喪失，頻繁抽搐，1~2小時發(fā)作1次，每次抽搐持續(xù)3~5分鐘。
間歇期患者意識不清。送往當地衛(wèi)生院，因無條件治療，轉為濟南一家醫(yī)院，治療后仍不能控制抽搐，緊急轉往我院。
患者30年前為7個月小產兒，自幼體弱，3歲曾有高熱驚厥史。
其父母肺近親結婚。
高中文化，學習一般，26歲結婚，有一子。
父母兩系三代無癲癇病史。
入院檢查：
體溫：38℃
脈搏：119次/分
血壓：130/80毫米汞柱
意識：不清
面容：痛苦、口唇青紫
頸項強直，肺部大量濕羅音，以右側為主，心率117次/分，律齊，無雜音，肝脾(-)腹軟，腸鳴音正常，脊柱、四肢無畸形。
癥見：抽搐發(fā)作頻繁，不省人事，雙目斜視，口歪項強，牙關緊閉，口角流涎，口唇青紫，舌苔黃膩，脈弦滑數。
辯證：患者仰臥，口唇青紫，雙目斜視，口歪項強，牙關緊閉，口角流涎，不省人事，四肢抽搐不休，苔黃，脈滑數，為邪熱壅閉心竅之象。
當先急則治標，西藥如氯硝西泮、葡萄糖、維生素C、B6、
清開靈等靜脈注射，再獨配中藥處方藥劑，在病人發(fā)作間歇期灌用。
三診7日后患者病情穩(wěn)定，癲癇未再發(fā)作，能正常飲食，神志清醒。
患者通過3個療程鞏固治本治療后，患者恢復如常。3年后已然停藥，癲癇未在發(fā)作。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療
癲癇持續(xù)狀態(tài)又稱癲癇狀態(tài)，是指頻繁而持續(xù)的癲癇發(fā)作，形成一種固定而
持久的狀態(tài)，發(fā)作間歇期意識不完全恢復，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。
這是一種危險的急癥，在發(fā)作后1~2小時內及時控制發(fā)作則預后較好，若發(fā)作得不到及時控制則可造成不可逆的腦損傷。
在遠離城市醫(yī)院或交通不便的情況下，應立即給藥控制發(fā)作，以贏得時間送醫(yī)院作進一步的病因治療。
一
一般處理
除去口中分泌物以利呼吸通暢，有條件者給氧氣吸入，沒有吸氧條件者應將患者置于通氣良好的房間，冬季應注意保暖。
有輸液設備者應靜脈滴注5%~10%葡糖糖和0.9%生理鹽水，液體中加入適量維生素C、ATP、輔酶A等藥。
不能輸液時亦應給50%葡糖糖60毫升靜脈推注。
二
抗驚厥治療
地西泮：
多數人認為地西泮應列為各型癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選
藥物，其優(yōu)點是副作用小，作用快，有時在靜脈注射后幾秒鐘就能控制發(fā)作。
注射時應務必緩慢推注且密切觀察呼吸，有呼吸抑制則停止注射行人工呼吸，一般均能緩解。
首次注射10~20分鐘內仍未控制時，可重復原劑量注射第2次甚至第3次，但若達到最大劑量尚未能控制時應考慮用其他藥物治療。
苯巴比妥
本藥作用較緩慢，在用地西泮控制發(fā)作以后，繼續(xù)肌注此藥5~10毫克/(公斤·次)可作維持治療。在不能應用地西泮的情況下，可用苯巴比妥鈉鹽4~7毫克/(公斤·次)，溶于注射用水10毫升中緩慢靜脈推注。
異戊巴比妥鈉
有時在應用地西泮無效時給此藥可獲得效果。兒童劑量：1歲0.1克/次，5歲為0.2克/次，10歲為0.3~0.4克/次，成人劑量0.5克/次，加入10毫升注射用水中緩慢靜脈注射，每分鐘不得超過2毫升，注射期間應嚴密觀察呼吸情況，有呼吸抑制立即停止注射。
以上為癲癇持續(xù)狀態(tài)時的急救治療。首次給藥發(fā)作被控制后，仍應繼續(xù)給抗癲癇藥物的維持劑量以預防再次發(fā)作。
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