我們很多人都對能引起抽搐的疾病模棱兩可：到底什么是抽搐（chu）？抽搐一定就是癲癇發(fā)作嗎？那哪些疾病可以引起抽搐？

　　01.什么是抽搐?

　　抽搐是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為一種不隨意運動，即橫紋肌的不隨意收縮。抽搐可以是強直性的，即持續(xù)性肌收縮；或陣攣性的，即斷續(xù)性肌收縮；或二者兼有。抽搐不是一種疾病，而是許多疾病的臨床表現(xiàn)或主要征象。

　　02.抽搐一定就是癲癇發(fā)作嗎?

　　在臨床上，很多癲癇患者以抽搐為主要表現(xiàn)，但不是所有的抽搐都是癲癇發(fā)作；

　　表現(xiàn)為抽搐癥狀的疾病有很多，同時有些類型的癲癇患者并沒有抽搐癥狀。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。

　　還有，并不是抽搐動作幅度大或劇烈就代表是大發(fā)作，癲癇大發(fā)作或小發(fā)作（失神發(fā)作）不是按抽搐動作幅度大小來區(qū)分的，大發(fā)作（全面性強直-陣攣發(fā)作）可以有全身四肢的抽搐、強直或陣攣，而典型的小發(fā)作（典型失神）僅有短暫的意識喪失，一般不伴有或伴有輕微的陣攣/肌陣攣/強直動作，肌陣攣失神在失神的同時還伴有陣攣和強直。

　　03.抽搐的類型和分類

　　依據(jù)抽搐的形式，可分為全身性抽搐和局限性抽搐。

　　按病變部位的不同，抽搐又可分為：大腦皮質性抽搐、大腦皮質下抽搐、脊髓性抽搐、非中樞性抽搐、癔癥性發(fā)作等。

　　全身性抽搐：呈現(xiàn)全身骨骼肌痙攣，典型者為癲癇樣發(fā)作，先是強直性即持續(xù)性收縮，后為陣攣性即斷續(xù)性收縮。破傷風則是持續(xù)性、強直性痙攣，伴肌肉劇烈的疼痛。

　　局限性抽搐：為軀體某一局部的連續(xù)性抽動，大多見于口角、眼瞼、手、足等，有時自一處開始，按大腦皮質運動區(qū)的排列形式逐漸擴展，如從一側拇指，逐漸波及腕、臂、肩部，多見于局限性癲癇。手足抽搐癥則呈間歇性雙側強直性肌痙攣，以上肢手部最顯著，典型的呈“助產(chǎn)手”。

　　大腦皮質性抽搐主要是指癇性發(fā)作。大腦皮質下抽搐的病因包括有抽動穢語綜合癥、藥物引起的抽搐以及紋狀體病變引起的抽搐等，大腦皮質下抽搐的發(fā)病機制與錐體外系的功能異常相關。

　　脊髓性抽搐見于各種原因引起的脊髓損傷以及多發(fā)性硬化等。非中樞性抽搐主要有偏側面肌痙攣，即面神經(jīng)出顱段受到異常的血管壓迫所致。癔癥性發(fā)作的病因和發(fā)病機制不明，它與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙無關，是在特殊性格的基礎上，由精神因素刺激而發(fā)生的。

　　04.表現(xiàn)為抽搐的臨床疾病

　　癇性發(fā)作

　　癇性發(fā)作是腦部神經(jīng)元異常過度或同步性活動而出現(xiàn)的一過性癥狀和（或）體征。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)多種多樣，如感覺、運動、自主神經(jīng)、意識、情感、記憶、認知及行為等障礙。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的特殊情況。通過腦電圖可以證實腦部異常過度同步化放電，這是癲癇發(fā)作區(qū)別于其他發(fā)作性癥狀最本質的特征。

　　手足搐搦癥

　　手足搐搦癥見于各種原因的低鈣血癥和低鎂血癥，表現(xiàn)為間歇發(fā)生的雙側強直性痙攣，上肢較顯著，尤其是在手部肌肉，呈“助產(chǎn)手”狀，即手指伸直內收，拇指對掌內收，掌指關節(jié)和腕部屈曲；常有肘伸直和外旋；下肢受累時，呈現(xiàn)足趾和踝部屈曲，膝伸直；嚴重時可有口、眼輪匝肌的痙攣；發(fā)作時意識清楚。

　　破傷風

　　破傷風桿菌外毒素可阻斷脊髓的抑制反射，脊髓前角運動神經(jīng)元興奮性增高，同時也使腦干廣泛脫抑制，導致肌痙攣、肌強直，表現(xiàn)為張口困難、牙關緊閉、腹肌僵硬、角弓反張。破傷風的抽搐雖可十分嚴重，但神志一般清楚。

　　癔癥性抽搐

　　癔癥性抽搐屬一種功能性動作異常，大多在精神刺激下發(fā)作，表現(xiàn)為突然倒下、全身僵直、牙關緊閉、雙手握拳，其后不規(guī)則的手足舞動，常雜以錘胸頓足、哭笑叫罵等情感反應，發(fā)作持續(xù)時間較長，可以至數(shù)小時后好轉。抽搐動作雜亂，無規(guī)律可循，不指向神經(jīng)系統(tǒng)的某一定位損害。

　　熱性驚厥

　　熱性驚厥最常見于幼兒，發(fā)病多在6個月至5歲之間，以1-2歲為多見，常見于上呼吸道感染、扁桃體炎。驚厥的發(fā)生主要與發(fā)熱有關，多在發(fā)熱很快進入高峰時（多在24小時內），體溫通常在39℃以上出現(xiàn)抽搐。發(fā)作形式多為單次，全身性強直、陣攣性發(fā)作，持續(xù)時間常在30s內，一般不超過10min，腦電圖常有節(jié)律變慢或枕區(qū)高幅慢波，在退熱1周內消失。

　　中毒性抽搐

　　中毒性抽搐最常見于急性中毒，其發(fā)生機制：

　?、僦苯幼饔糜谀X或脊髓，使神經(jīng)元的興奮性增高而發(fā)生抽搐，大多是藥物過量，如戊四氮、美解眠、樟腦、阿托品、麥角胺、氯丙嗪等；

　　②中毒后缺氧或毒物作用，引起腦代謝及血循環(huán)障礙，形成腦水腫，見于各種重金屬、有機化合物、某些藥物和食物的急性重度中毒。臨床多呈全身性肌強直陣攣性發(fā)作。

　　心源性抽搐

　　心源性抽搐是指各種原因引起心排出量銳減或心臟停博，使腦供血短期內急劇下降所致的突然意識喪失及抽搐，常見于嚴重心律失常、心排血受阻的心臟病或某些先天性心臟病、心肌缺血、勁動脈竇過敏、血管抑制性昏厥、體位性低血壓等；抽搐時間多在10s內，先有強直，軀體后仰，雙手握拳，接著雙上肢至面部陣攣性痙攣，伴有意識喪失，瞳孔散大，偶有大小便失禁。腦電圖在抽搐時呈電位低平，其后為慢波，隨意識恢復后逐漸正常。

　　急性顱腦疾病的抽搐

　　常見的有顱內感染、顱腦損傷、急性腦血管病等。抽搐多為強直性或陣攣性的，多與病變程度相平衡，有的隨著顱腦病變的加劇而抽搐增多，甚至發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。抽搐僅是臨床表現(xiàn)之一，大多有腦局灶或彌散損害的征象，如頭痛、嘔吐、精神異常、偏癱、失語、意識障礙、腦膜刺激征等表現(xiàn)。

　　藥物戒斷反應

　　長期連續(xù)服用安眠藥，主要是巴比妥類安眠藥患者，常產(chǎn)生藥物依賴性，甚至成癮，在突然停藥后可引起嚴重戒斷反應，表現(xiàn)為異常興奮、焦慮不安、躁動甚至發(fā)生四肢抽搐或強直性驚厥。阿片類藥物的戒斷反應較安眠藥更嚴重而持久。

　　代謝、內分泌異常所致的抽搐

　　許多代謝、內分泌疾患，可因電解質紊亂、能量供應障礙等，干擾了神經(jīng)細胞膜的穩(wěn)定性，而出現(xiàn)抽搐，同時有明顯的代謝、內分泌異常的臨床表現(xiàn)，如各種疾病所致的低鈣血癥、低鈉血癥、低鎂血癥、堿中毒、低血糖癥（血糖<2.8mmol/L）等，均可致抽搐。

　　出現(xiàn)抽搐癥狀，不知怎么辦？直接撥打免費熱線：021-66791200

　　05.抽搐的處理原則

　?、俨∫蛑委煟翰∫蛑委熓侵委煹母?。要首先檢查出抽搐病灶點。

　?、诳刂瞥榇ぐl(fā)作：嚴重或持續(xù)的抽搐，?？墒鼓X水腫和心臟負擔過重，甚至危及生命，因此必須迅速采取措施以控制抽搐發(fā)作及預防復發(fā)。通常是選擇速效的抗驚厥藥，大多數(shù)是以安定緩慢靜注；也可用苯巴比妥鈉肌注，或水合氯醛保留灌腸（兒童）；25%硫酸鎂5-10ml肌注，主要用于破傷風和子癇的抗驚厥治療。對于癲癇持續(xù)狀態(tài)，則需要按照癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則進行處理。

　　③對癥治療：抽搐嚴重發(fā)作時，有可能引起酸中毒、電解質失調等并發(fā)癥，進而又加重抽搐發(fā)作，甚至危及生命。臨床上有時單用抗抽搐藥物仍無效時，應注意尋找并處理并發(fā)癥。必須注意維持呼吸、循環(huán)、體溫、水電解質平衡；保證供氧，供給充足熱量，避免缺氧及缺血性腦損害；必要時適當選用抗菌藥物，以預防和控制并發(fā)感染。一旦有腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭、電解質失調、酸中毒等并發(fā)癥征象，均需及時有效處理，才能控制抽搐發(fā)作，使患者轉危為安。