奇葩的癲癇外科手術(shù)：頭皮下埋藏金屬片治療癲癇

2017-09-05 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的放電從深部致癇灶產(chǎn)生，會(huì)很快擴(kuò)散到丘腦、胼胝體、大腦皮質(zhì)等處，由遠(yuǎn)及近，最后才通過顱骨傳導(dǎo)到頭皮，放置皮下金屬異物根本無法減少異常放電對(duì)大腦皮質(zhì)的影響，金屬異物也不可能憑空將異常放電吸收。另外，由于在一些小的醫(yī)院或私人診所進(jìn)行手術(shù)，消毒和無菌條件差，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致切口感染等。

　　奇葩的癲癇外科手術(shù)：

　　頭皮下埋藏金屬片治療癲癇

　　癲癇外科病房收治了一名16歲的難治性癲癇患者，出生后1周歲就開始出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作，口服很多種抗癲癇藥物也無法控制。四歲時(shí)其父母親看了路邊小廣告上介紹的所謂“微創(chuàng)手術(shù)治療癲癇”，去了山東省的某家私人癲癇病研究所，花費(fèi)一萬多元，接受了一種“頭皮下埋藏金屬電極片”治療癲癇的手術(shù)，即在頭皮下顱骨外放置了六個(gè)圓形的類似紐扣樣的金屬片。

　　這名患者接受這種手術(shù)后，癲癇發(fā)作并沒有減少或控制。同時(shí)因?yàn)榉胖昧私饘佼愇铮瑢?dǎo)致無法進(jìn)行磁共振（MRI）檢查。此次入院，患者為了進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估（MRI檢查和長程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)），要求將皮下金屬異物取出。

　　那么，這種在頭皮下放置金屬異物的方法有效嗎？

　　根據(jù)患者家屬介紹，他們?cè)谌ミ@家醫(yī)院就診時(shí)，手術(shù)醫(yī)生告訴他們，癲癇是腦神經(jīng)元異常放電所致，在頭皮下放置金屬異物，可以起到類似避雷針或吸鐵石的作用，將腦內(nèi)的異常放電給引到頭皮下，從而減少異常放電對(duì)腦皮質(zhì)的影響。這種說法聽上去有點(diǎn)道理，但是實(shí)際上是無效的，因?yàn)榘d癇的放電從深部致癇灶產(chǎn)生，會(huì)很快擴(kuò)散到丘腦、胼胝體、大腦皮質(zhì)等處，由遠(yuǎn)及近，最后才通過顱骨傳導(dǎo)到頭皮，放置皮下金屬異物根本無法減少異常放電對(duì)大腦皮質(zhì)的影響，金屬異物也不可能憑空將異常放電吸收。另外，由于在一些小的醫(yī)院或私人診所進(jìn)行手術(shù)，消毒和無菌條件差，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致切口感染等。更為不利的是，由于植入了金屬異物，無法進(jìn)行磁共振等檢查，影響對(duì)癲癇的全面評(píng)估。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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