第1樂章辨因

　　某日，急診室送來一位中年婦女，意識喪失伴四肢抽搐。該病人由鄉(xiāng)村醫(yī)生陪送而來，這位醫(yī)生雖然根據(jù)病人多次發(fā)作的病情，初步診斷為癲癇，并曾希望病人能作進(jìn)一步檢查。但病人稱其工作繁忙而拒絕，所以過去醫(yī)生總是無奈開了些抗癲癇藥就讓她回家。病人服藥數(shù)月后仍無效，癥狀反復(fù)發(fā)作，只得被送到大醫(yī)院就診。病人一來，家屬就焦急地問醫(yī)生:“為啥癲癇吃藥無效?”醫(yī)生詢問了病史，詳細(xì)作了體檢，并進(jìn)行了有關(guān)輔助檢查，最后確診為腦內(nèi)腫瘤。

　　其實除某些原發(fā)性癲癇無特殊原因可查外，不少病人可查出病因。腦內(nèi)的各種疾病，如炎癥、血管病變、腫瘤以及全身性疾病，如低血糖、低血鈣、尿毒癥、嚴(yán)重肝臟疾病等，均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。所以得了癲癇首先應(yīng)積極尋找病因，然后對因治療，否則不但抗癲癇治療無效，還可能延誤病情，造成令人遺憾的結(jié)局。

　　因此癲癇不能不分青紅皂白，盲目用抗癲癇藥，否則后果不堪設(shè)想。

　　第2樂章選藥

　　一位女孩在其父親陪同下來門診就醫(yī)，她患病已好幾個月。發(fā)病時突然不動、不言、兩眼凝視，癥狀瞬間即逝，醫(yī)生診斷為癲癇。其父母怕藥物有副作用，竟不肯讓孩子服藥。后來，因患兒反復(fù)發(fā)作，其父母無奈之下自行到藥房買了抗癲癇藥給患兒吃。不知咋的，服藥不但無效，病情反而加重。“我的孩子得的不是癲癇吧?”孩子的父親焦急地問醫(yī)生。醫(yī)生翻閱了患兒的病歷和有關(guān)資料，又檢查了小病人，然后肯定地答道:“你孩子患的的確是癲癇，具體來講，是癲癇小發(fā)作。”“既然是癲癇，為啥吃抗癲癇藥無效，病情反而加重?”孩子父親又追問。醫(yī)生又詢問了孩子服藥的詳情，發(fā)現(xiàn)了問題所在，孩子服藥無效的主要原因是所選用的藥物不當(dāng)。

　　癲癇的臨床發(fā)作類型頗多，如大發(fā)作、小發(fā)作、局灶性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等;抗癲癇藥物的種類也多，如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。癲癇的類型不同，其有效抗癲癇藥物的種類和作用也各異。因此，如何選擇抗癲癇藥物大有講究。正確的做法是在排除了特殊病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病人所患癲癇的發(fā)作類型‘對號入座’，選擇最適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。否則，藥物選擇錯了，不但治療效果差，有時還會加重病情。這就像彈琴按錯了琴鍵，會給樂曲帶來噪音。該女孩患的癲癇類型是失神小發(fā)作，只能選擇針對小發(fā)作的藥物，而不能隨意買藥吃，否則將事與愿違。

　　聽了醫(yī)生的解釋，患兒父親頗有體會地說:“怪不得我孩子治療無效，原來服用抗癲癇藥還有個‘對號入座’的道理呢!”

　　第3樂章服藥

　　24歲的小王患癲癇已十余年，癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈，每次發(fā)病時神志不清，四肢抽搐。“我不知給他服過多少種藥，但收效都不大，這是為什么?”小王母親無可奈何地向醫(yī)生問道。醫(yī)生詳細(xì)詢問了病情，找到了問題的癥結(jié)。

　　癲癇治療中的一個重要的原則是服藥要有規(guī)律。不論服哪種抗癲癇藥物，都要堅持正規(guī)的服藥方法。首先根據(jù)‘對號入座’的原則，選擇一種抗癲癇藥，從小劑量開始服用，隨后酌情適當(dāng)增加劑量。如有可能還應(yīng)測定藥物的血濃度，以便更科學(xué)地調(diào)整用藥劑量。待劑量確定后就應(yīng)長期維持不變，每日服藥的次數(shù)和劑量都要恒定，不能輕易改動。只有正規(guī)服藥達(dá)數(shù)月以上而確實無效時，才考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥或加服其他藥，否則將對病情不利。小王盡管服過不少種藥，但每日服藥次數(shù)時多時少，服藥劑量時大時小，極不規(guī)則，而且隨意頻頻更換或增減藥物品種，這些都是不科學(xué)的做法，違反了癲癇治療的原則，療效當(dāng)然不會好。

　　因此服藥并非愈多愈好，而要按治療原則科學(xué)地服藥。

　　第4樂章馬拉松

　　一位青年癲癇病人來醫(yī)院就診。他患病已多年，曾服用一種抗癲癇藥，還挺管用，服藥幾個月癥狀就基本能控制，但一停藥癥狀又復(fù)發(fā)。如此反復(fù)幾次后，發(fā)作變得愈來愈頻繁和嚴(yán)重，他對自己的疾病幾乎失去了信心。“醫(yī)生，我的病究竟能不能治愈，為啥癥狀控制了又會復(fù)發(fā)，今后我該怎么辦?”他提出了問題后，迫切地等待醫(yī)生的答復(fù)。

　　醫(yī)生先問清了他服藥的具體情況，隨后對他說:“你選擇的抗癲癇藥是正確的，治療也是有效的，所以對治愈疾病應(yīng)該有信心。但問題在于癲癇是一種慢性病，服藥治療也應(yīng)該是一個長期的過程。不能像你那樣，服藥數(shù)月半載后，癥狀基本控制，就認(rèn)為大功告成，草率地將藥物棄之一旁。殊不知，這樣病情往往容易死灰復(fù)燃，而且癥狀可能會更嚴(yán)重，使以往的努力付之東流。對此，我想你一定有切身體會吧。正確的治療方法是必須在病情完全控制達(dá)相當(dāng)長時間(一般三年以上)后，才能開始緩慢減藥，持續(xù)半年左右完全停藥。這樣治療就比較徹底，且不容易復(fù)發(fā)?？梢哉f，癲癇治療的過程猶如‘馬拉松賽’，而決非是‘百米賽跑’，對治療要有相當(dāng)?shù)哪托暮秃阈牟判小?rdquo;

　　醫(yī)生剛一說完，病人似乎明白了過來，激動地說道:“現(xiàn)在我懂了，今后我一定要像馬拉松運動員那樣，堅持長期服藥，將病徹底治好。”