癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于具有反復(fù)發(fā)作的特點，許多病人需要長期規(guī)律服藥。在癲癇門診，時常會遇見一些患者或家屬，特別是部分癲癇患兒的父母，在沒有充分傾聽醫(yī)生建議前，就要求醫(yī)生開一些“好藥”或價格貴一些的藥物，以求盡快治愈癲癇。那么，有沒有治療癲癇的所謂“好藥”或特效藥，是不是所謂的“好藥”就是療效更好而副作用更??？癲癇患者在選擇藥物治療時，需要遵循哪些基本原則？

　　科學(xué)認(rèn)識癲癇目前社會上存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視，從而使患者及其家屬產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理障礙。癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征；它是一種以具有持久性的致癇性傾向為特征的腦部疾病，并不是單一的疾病實體，而是一種有著不同病因基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)各異但以反復(fù)癲癇發(fā)作為共同特征的慢性腦部疾病的狀態(tài)。癲癇給個人、家庭和社會帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，造成患者巨大的心理和生理上的痛苦，嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量；長期服用抗癲癇藥物及其他診療費用也會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時癲癇患者的保健、教育、就業(yè)、婚姻、生育等問題，也是患者及其親屬和社會多部門關(guān)注的問題。因此，癲癇不僅僅是醫(yī)療問題，也是重要的公共衛(wèi)生和社會問題。全社會應(yīng)當(dāng)科學(xué)認(rèn)識癲癇，癲癇是可防可治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多數(shù)病人經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療或手術(shù)，是可以治愈或控制發(fā)作的。社會也要給癲癇患者以關(guān)愛，不應(yīng)讓他們在遭受疾病摧殘的同時再受到社會的偏見和歧視。

　　抗癲癇藥物的選擇抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床已經(jīng)走過了一個多世紀(jì)的歷程，從傳統(tǒng)抗癲癇藥物到新一代抗癲癇藥物的發(fā)展，令臨床醫(yī)生、科研工作者和癲癇患者都為之振奮。面對日益繁多的藥物選擇，如何制定因藥而異、因人而異的治療策略是神經(jīng)科醫(yī)生與癲癇?？漆t(yī)生面臨的課題。合理選用抗癲癇藥物，可取得更佳的治療效果，也可減少和避免藥物不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

　?、傩枰鶕?jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇藥物，同時還需要綜合患者的性別、年齡及其患者或監(jiān)護(hù)人的意愿等進(jìn)行個體化治療，一般建議先選用傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物，但是兒童、生育期婦女，為了最大限度減少藥物的不良反應(yīng)，可以酌情選用副作用相對小些的新型抗癲癇藥物。

　　②由于不同抗癲癇藥物的制劑在生物利用度和藥代動力學(xué)方面有差異，為了避免療效降低和副作用增加，建議使用同一廠家生產(chǎn)的藥品，不要隨意更換藥物，更不可以短時間內(nèi)隨意更換藥物以求盡快控制癲癇發(fā)作。

　?、劭拱d癇藥物的使用需要在醫(yī)師指導(dǎo)下，不可以隨意加量、減量或漏服。

　?、芸拱d癇以單藥治療為主，如果選用的第一種抗癲癇藥因不良反應(yīng)或仍有發(fā)作而治療失敗，應(yīng)使用另一種藥物，并加至足夠的劑量后，才將第一種藥物緩慢的減量；如果第二種藥物仍然無效，在開始另一種藥物前，應(yīng)根據(jù)相對療效、不良反應(yīng)和藥物耐受性將第一種或第二種藥物緩慢撤藥。單藥治療沒有得到無發(fā)作時，可以聯(lián)合使用藥物治療，如果聯(lián)合治療沒有使患者獲益，治療應(yīng)回到原來患者最能接受的方案（單藥治療或聯(lián)合治療），以取得療效和不良反應(yīng)之間的最佳平衡。

　　⑤目前任何一種抗癲癇藥物都存在一定的毒副反應(yīng)，患者及家屬一定要理解，不要盲目追求新藥、進(jìn)口藥或中成藥等，為了避免藥物不良反應(yīng)，需要嚴(yán)密觀察，定期檢查血常規(guī)、血生化、血藥濃度等。

　?、尥ǔＧ闆r下，癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作2年以上，即存在減停藥的可能性，但是否減停、如何減停，還需要綜合考慮患者的癲癇類型（病因、發(fā)展類型、綜合征分類）、既往治療反應(yīng)以及患者個人情況，經(jīng)過醫(yī)師仔細(xì)評估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險，確定減停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險較低時，并且與患者或其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險/效益比之后，可考慮開始逐漸減?？拱d癇藥物。

　　警惕“特效藥”及“祖?zhèn)髅胤?rdquo;

　　癲癇的主要治療方法是服用抗癲癇藥物，長期、正規(guī)服用抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的可靠方法。隨著抗癲癇藥物的發(fā)展，許多新藥也日漸應(yīng)用于臨床，但是并沒有所謂的“特效藥”，臨床使用的抗癲癇藥物以控制癲癇癲癇發(fā)作為首要目標(biāo)。此外，萬不可輕信所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;，這類“秘方”并沒有科學(xué)依據(jù)，它只是抓住了癲癇患者急切想治好病的心理，其實只是一個誘人的謊言，癲癇治療需要時間，如果偏聽偏信這類“秘方”可能會延誤病情、耽誤診斷和治療，更有甚者還可能會使患者的病情加重，因此癲癇患者的診治要前往正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，接受規(guī)范的抗癲癇治療。雖然臨床不乏治愈的病例，但是任何正規(guī)的大醫(yī)院都不敢盲目地對癲癇病人承諾一定可治愈癲癇，目前社會上的一些“秘方”大多數(shù)只是為騙取錢財，經(jīng)過科學(xué)化驗，里面往往都添加了“苯妥英鈉”、“苯巴比妥”等傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，短時間內(nèi)患者的癲癇控制可能還有效果，但是時間稍長，各種副作用就顯示出來。