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哪些因素可誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作？

2017-09-02 來源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：日常生活中有很多因素可以促使抽風(fēng)發(fā)作或加重發(fā)作。如果我們注意避免這些因素，就可以減少發(fā)作次數(shù)，縮短病程。
　　年齡因素
 
　　癲癇的初發(fā)年齡60%~80%在20歲以前，在門診因首次抽風(fēng)就診的患者90%為15歲以下的兒童。
 
　　一般來說，生后6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒發(fā)生癲癇與生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)傷、產(chǎn)前、產(chǎn)后的感染，以及先天性腦部疾病有關(guān)。年齡與發(fā)作類型也有關(guān)系。
 
　　老年人多為全身性發(fā)作，也有部分性發(fā)作，成年人多表現(xiàn)為部分性發(fā)作或繼發(fā)性全身性發(fā)作，兒童及青少年則可有多種表現(xiàn)。
 
　　疲勞、睡眠不足可誘發(fā)加重抽風(fēng)
 
　　人在體力勞動(dòng)過度至疲乏程度時(shí)，全身肌肉過度收縮使血液中乳酸堆積引起PH值降低，人在過度腦力勞動(dòng)時(shí)腦局部乳酸代謝增加，使腦細(xì)胞周圍環(huán)境的PH值降低。血液偏酸，可影響腦細(xì)胞的正?；顒?dòng)，此時(shí)腦電圖可出現(xiàn)α節(jié)律減少，波率變慢而不規(guī)則，且有散在慢活動(dòng)。此時(shí)容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。
 
　　睡眠不足可以使大腦興奮性增高，曾有人對(duì)正常人做禁睡實(shí)驗(yàn)，13名志愿者中，5名在24~48小時(shí)無睡眠時(shí)，腦電圖出現(xiàn)于癲癇患者類似的腦電活動(dòng)：爆發(fā)性高幅慢波，甚至有禁睡30小時(shí)發(fā)生抽風(fēng)的。當(dāng)然也有腦電圖和臨床表現(xiàn)正常的人。這說明對(duì)于癲癇患者，缺睡或睡眠不足足以誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作。
 
　　飲食與發(fā)作
 
　　吃的過多，胃部過度膨脹可以誘發(fā)發(fā)作。饑餓時(shí)血糖偏低影響腦的代謝也誘發(fā)發(fā)作。吃的過咸、過甜都可誘發(fā)發(fā)作，曾見到有一個(gè)孩子一次吃了半斤巧克力，夜間興奮的不能入睡而誘發(fā)抽風(fēng)發(fā)作。
 
　　孩子都喜歡以飲料代水，很多飲料中含有大量糖份、防腐劑等，過咸過甜均使血液的滲透壓明顯增高，進(jìn)而影響腦細(xì)胞的水、電解質(zhì)平衡而誘發(fā)發(fā)作。
 
　　飲酒可以誘發(fā)發(fā)作，據(jù)國內(nèi)研究，每日飲酒51~100克誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)率為2.8，每日飲酒101~200克危險(xiǎn)率為7.9，每日飲酒量大于200克則危險(xiǎn)率高達(dá)19.5，對(duì)于有癲癇發(fā)作家族史的患者其危險(xiǎn)率更高。
 
　　長期飲酒的人突然戒酒也可誘發(fā)癲癇發(fā)作，這種情況極其少見。經(jīng)常醉酒者由于常常跌倒或與別人斗毆可造成頭部的反復(fù)損傷而誘發(fā)或加重發(fā)作。
 
　　大量飲酒尤其是大量飲入啤酒常常伴有低鎂血癥。體內(nèi)維生素B6降低，低血糖，這些因素也可誘發(fā)抽風(fēng)發(fā)作。
 
　　飲酒與發(fā)作
 
　　感染與發(fā)作
 
　　在任何年齡的患者中，感染常是誘發(fā)或加重發(fā)作的重要因素。腦部的炎癥如腦炎、腦膜炎，無論是何種細(xì)菌或病毒所引起均可遺留、誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作，比如皰疹病毒性腦炎、細(xì)菌性(腦膜炎雙球菌)腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎在臨床上常常伴隨有癲癇發(fā)作。
 
　　5歲以內(nèi)的兒童在上呼吸道感染或其他顱外感染性疾病的初期，當(dāng)體溫在38℃以上時(shí)突然出現(xiàn)抽風(fēng)稱為高熱驚厥。抽風(fēng)的發(fā)生不是由于感染本身，而是由于感染所致的發(fā)熱。高熱驚厥的發(fā)生于小兒腦發(fā)育不成熟有關(guān)。
 
　　在15歲以前發(fā)生抽風(fēng)的兒童中，有一部分為腦部感染后的后遺癥癥狀。小兒的上呼吸道感染，多由病毒所致，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒和水痘病毒。病毒入侵人體后不僅引起呼吸道癥狀，還可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，并可入侵神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎、腦膜炎。
 
　　有的孩子在患病后當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)過抽風(fēng)，但未引起家長及醫(yī)生的充分重視，致使以后遺留癲癇病灶。
 
　　曾接診一患兒，出生時(shí)健康，生后3個(gè)月因“肺炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，當(dāng)時(shí)主要表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽但也出現(xiàn)過抽風(fēng)兩次，當(dāng)?shù)匕?ldquo;肺炎”治療后體溫正常即認(rèn)為治愈而出院。于1歲時(shí)患兒出現(xiàn)失神發(fā)作而來就診，門診查患兒1歲，智力極低下，對(duì)外界的刺激如呼喚、擊掌等無反應(yīng)，不會(huì)坐，不會(huì)爬、頸部不能自行抬起。頭CT報(bào)告，雙側(cè)腦室腦積水，提示曾患過腦膜炎。因此，對(duì)于小兒的感染應(yīng)及時(shí)、徹底的治療，以免遺留癲癇。
 
　　激素失衡易誘發(fā)癲癇
 
　　甲狀旁腺功能減退，由于鈣、磷代謝障礙非常容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。兒童期維生素D缺乏引起鈣、磷代謝障礙也常誘發(fā)和加重癲癇。
 
　　小兒維生素D缺乏：
 
　　由于生長發(fā)育快，維生素D的需求量增加;
 
　　由于兒童常被托放到幼兒園，白天在室內(nèi)活動(dòng)多，室外活動(dòng)少，很少接觸陽光，因此體內(nèi)產(chǎn)生維生素D較少;
 
　　小兒期易患各種感染性疾病如腹瀉、腸炎、呼吸道感染，影響維生素D的吸收和代謝。維生素D的缺乏，造成血鈣水平降低，而易誘發(fā)，加重癲癇發(fā)作。
 
　　維生素B6是參與體內(nèi)脫羥酶、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶。維生素B6缺乏常常由于食物烹調(diào)不當(dāng)或小兒挑食所致，腸道吸收不良也可致B6缺乏。維生素B6缺乏使興奮性氨基酸谷氨酸不能脫羥生成抑制性氨基酸GABA，從而使小兒出現(xiàn)抽風(fēng)。
 
　　藥物使用不當(dāng)易誘發(fā)或加重發(fā)作
 
　　癲癇患者在服抗癲癇藥中隨意減量、停藥可以誘發(fā)或加重發(fā)作，有的患者在外出，公共場(chǎng)合中不好意思按時(shí)服藥，有的患者在發(fā)作控制數(shù)月后認(rèn)為已經(jīng)好轉(zhuǎn)而自行減量，這兩種情況都可能誘發(fā)和加重發(fā)作，因此建議患者應(yīng)按時(shí)服藥，減量或停藥必須征得醫(yī)生的同意。
 
　　有些藥物本身就可引起癲癇發(fā)作，或通過干擾其他化學(xué)成分的代謝。
 
　　如椎管內(nèi)注射青霉素可直接刺激大腦皮層而致抽風(fēng)，
 
　　中樞興奮劑士的寧、尼可剎米等過量也可引起抽風(fēng)，
 
　　丙咪嗪、三氟拉嗪、泰爾登等過量也抽風(fēng)，
 
　　抗結(jié)核藥異煙肼由于加速了維生素B6排泄易誘發(fā)發(fā)作。
 
　　感覺刺激可誘發(fā)發(fā)作
 
　　有的癲癇患者(大多為兒童)在特殊感覺刺激下可誘發(fā)發(fā)作。
 
　　這些刺激包括：視、聽、嗅、味、平衡覺及軀體感覺刺激。
 
　　有的患者發(fā)作大多在看電視、玩游戲機(jī)時(shí)發(fā)生，有的是在意外的聲響刺激時(shí)發(fā)生。
 
　　我們也曾接診過一軀體感覺刺激引起發(fā)作的少年，此患者為男性，15歲，在未注意狀態(tài)下被人拍擊頭、背、肩部時(shí)出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作，繼爾轉(zhuǎn)為全身性發(fā)作。
 
　　精神因素與發(fā)作
 
　　有的患者在過度興奮、悲哀、生氣、激動(dòng)、受驚嚇等情況下易誘發(fā)發(fā)作，也有的在下棋、計(jì)算時(shí)易誘發(fā)發(fā)作。因此，對(duì)于癲癇患者保持情緒穩(wěn)定可以預(yù)防發(fā)作。
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