主要事實

　　癲癇是一種影響所有年齡人群的非傳染性腦部慢性疾患。

　　全世界約有5000萬癲癇患者，使之成為全球范圍內(nèi)最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。

　　近80%的癲癇患者生活在低收入和中等收入國家。

　　癲癇病治療的療效約為70%。

　　在低收入和中等收入國家，約有四分之三的癲癇患者不能得到所需的治療。

　　在世界許多地方，癲癇患者及其家庭遭到羞辱和歧視。

　　癲癇是一種腦部慢性疾患，影響到世界上各國人群。該病的特點是反復(fù)發(fā)作。癲癇發(fā)作時，身體某一部位或整個身體短暫非自主性抽搐（即部分性發(fā)作或全身性發(fā)作），有時伴有意識喪失和尿便失禁。

　　癲癇發(fā)作由一組腦細(xì)胞異常放電造成。大腦的不同部位都可能成為異常放電的位點。發(fā)作從極短暫的意識喪失或肌肉反射到嚴(yán)重且持續(xù)性抽搐不等。發(fā)作的頻率也可存在差異，從每年發(fā)作少于一次，到每天發(fā)作幾次不等。

　　一次發(fā)作并不意味著患有癲癇癥（世界上高達10%的人一生中會有一次發(fā)作）。癲癇是指兩次或兩次以上的無端發(fā)作。癲癇是世界上最早確認(rèn)的病癥之一，具有可以追溯到公元前4000年的文字記載。數(shù)世紀(jì)以來，人們對癲癇存有恐懼、誤解、歧視并視之為社會恥辱。今天在許多國家中該疾病惡名猶存，這影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量。

　　癥狀和體征

　　癲癇發(fā)作的特點各不相同，取決于首次發(fā)生的紊亂在大腦中的部位以及這種紊亂的擴展程度?？赡艹霈F(xiàn)一些短暫性癥狀，比如意識或知覺喪失，以及運動、感覺（包括視覺、聽覺和味覺）、情緒或其它認(rèn)知功能方面的紊亂。

　　癲癇發(fā)作患者往往有較多的身體問題（如與發(fā)作有關(guān)的骨折及擦傷）以及比例較高的心理狀況問題，包括焦慮和抑郁。同樣，與一般人群相比，癲癇可使患者過早死亡風(fēng)險增加3倍，低收入和中等收入國家和農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率最高（高于城市地區(qū)）。這些國家與癲癇有關(guān)的死亡原因中有很大比例是可預(yù)防的，如跌倒、溺水、燒傷和長時間發(fā)作。

　　發(fā)病率

　　目前世界各地大約有5000萬人患有癲癇。在某一既定時間，一般人群患有活動性癲癇（即持續(xù)發(fā)作或需要治療）的比例估計為每1000人中4至10人。然而，低收入和中等收入國家的研究報告表明要比這一比例高得多，即每1000人中7至14人。

　　估計全球每年有240萬人被診斷患癲癇。在高收入國家，一般人群每年的新發(fā)病例為每10萬人中30至50人。在低收入和中等收入國家，這個數(shù)字可高達兩倍。

　　這可能由于流行狀況的風(fēng)險增加，例如瘧疾或神經(jīng)型囊尾蚴?。坏缆方煌▊Πl(fā)生率較高；與出生有關(guān)的傷害；醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的變化；預(yù)防性衛(wèi)生規(guī)劃是否存在和可及性服務(wù)。接近80％的癲癇患者生活在低收入和中等收入國家。

　　病因

　　癲癇不傳染。最常見類型稱作原發(fā)性癲癇，每十名患者中有六名，病因不明。

　　具有已知病因的癲癇稱作繼發(fā)性癲癇或者稱作癥狀性癲癇。繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇的病因可能是：

　　產(chǎn)前或圍產(chǎn)期損傷造成的腦損傷（例如生產(chǎn)過程中缺氧或遭受創(chuàng)傷，低出生體重）；

　　先天性異常或遺傳病癥帶來的相關(guān)腦畸形；

　　頭部受到重傷；

　　限制了大腦氧氣量的中風(fēng)；

　　諸如腦膜炎、腦炎、腦囊蟲病等腦部感染；

　　某些遺傳綜合征；

　　腦部腫瘤。

　　治療

　　癲癇的治療容易，而且負(fù)擔(dān)得起，日常用藥不貴，每年費用僅為5美元。最近在低收入和中等收入國家所作的研究表明，高達70%的新確診癲癇兒童和成人患者可以使用抗癲癇藥物成功醫(yī)治該?。赐耆刂瓢d癇發(fā)作）。此外，經(jīng)過二至五年的成功治療便無癲癇發(fā)作，約70%的兒童和60%成人可撤藥而無復(fù)發(fā)。

　　在低收入和中等收入國家，約四分之三的癲癇患者可能得不到他們所需要的治療。這就是所謂的“治療差距”。

　　在許多低收入和中等收入國家，抗癲癇藥物不易獲得。最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，低收入和中等收入國家公立部門提供的通用抗癲癇的平均比例低于50%。這可成為獲得治療的障礙。

　　不用精良設(shè)備，在初級衛(wèi)生保健一級進行診斷和治療大多數(shù)癲癇患者是可能的。

　　世衛(wèi)組織的示范項目表明，培訓(xùn)初級衛(wèi)生保健提供者來診斷和治療癲癇，可有效地減少癲癇治療差距。然而，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健提供者則成為治療癲癇患者的障礙。

　　對藥物治療效果欠佳的患者，手術(shù)治療可能有用。

　　預(yù)防

　　原發(fā)性癲癇無法進行預(yù)防。但可對繼發(fā)性癲癇的已知病因采取預(yù)防性措施。

　　防止頭部受傷是預(yù)防外傷后癲癇的最有效方法。

　　采取適當(dāng)?shù)膰a(chǎn)期保健可以減少由于分娩損傷所造成的新發(fā)癲癇病例。

　　對發(fā)熱患兒使用藥物或其它方法降低體溫，可減少發(fā)熱性癲癇發(fā)作。

　　許多低收入和中等收入國家位于熱帶地區(qū)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是熱帶地區(qū)癲癇癥的常見病因。

　　消滅環(huán)境中的寄生蟲，并且對如何避免感染開展宣教活動，是在世界范圍內(nèi)減少由腦囊蟲病等因素造成的癲癇癥的有效途徑。

　　社會和經(jīng)濟影響

　　癲癇占全球疾病負(fù)擔(dān)的0.6%。全球疾病負(fù)擔(dān)是按時間進行衡量的一項指標(biāo)，綜合使用了早死所致的壽命損失年和在非完全健康狀態(tài)下的生活時間。癲癇在衛(wèi)生保健需求、過早死亡以及喪失工作生產(chǎn)力方面具有重大經(jīng)濟影響。

　　1998年在印度進行的一項研究計算出每名患者的癲癇治療費用高達該國人均國民生產(chǎn)總值（GNP）的88.2%，與癲癇有關(guān)的費用（包括醫(yī)療費、交通費和失去的工作時間），每年超過26億美元。1

　　該病在不同國家產(chǎn)生的社會影響各不相同，但世界各地對癲癇病的歧視和社會恥辱現(xiàn)象往往比控制癲癇發(fā)作本身更加難以去除。癲癇病患者可以成為偏見的受害者。對這一病癥存在的恥辱現(xiàn)象可能會阻礙人們尋醫(yī)治病，因為他們不愿使人知道自己患有這種病癥。

　　人權(quán)

　　除了其它一些限制之外，癲癇患者較難獲得健康和人壽保險，可能喪失獲得駕照的機會，并在特定的職業(yè)就業(yè)上面臨障礙。許多國家的立法反映了數(shù)百年來對癲癇的誤解。例如：

　　在中國和印度，癲癇常被視為禁止結(jié)婚或無效婚姻的一個理由。

　　在英國，直到1971年才廢除禁止癲癇患者結(jié)婚的一項法律。

　　在美國，直至上世紀(jì)70年代，法律上還禁止癲癇患者進入餐廳、劇院、娛樂中心和其它公共建筑。

　　根據(jù)國際上公認(rèn)的人權(quán)標(biāo)準(zhǔn)進行立法，可以防止歧視和侵犯人權(quán)的行為，改善衛(wèi)生保健服務(wù)機會并提高癲癇患者的生活質(zhì)量。

　　世衛(wèi)組織的應(yīng)對

　　世衛(wèi)組織和合作伙伴認(rèn)識到，癲癇是一項重大的公共衛(wèi)生問題。作為1997年發(fā)起的倡議，世衛(wèi)組織、國際抗癲癇聯(lián)盟以及國際癲癇社正在開展一項“擺脫陰影”全球運動，以提供更好的信息，提高人們對癲癇的認(rèn)識，并加強公共和私立部門作出的努力，改進治療并減少該病帶來的影響。

　　這項研究以及世衛(wèi)組織關(guān)于癲癇的其他項目已表明，存在簡單和具有成本效益的方法來治療資源貧乏環(huán)境中的癲癇，從而明顯縮小治療差距。例如，中國開展的一個項目在一年多的時間里將治療差距縮小了13%，并明顯增多癲癇患者獲得醫(yī)療服務(wù)的機會。

　　許多國家正開展項目，力求縮小癲癇患者的治療差距和發(fā)病率，培訓(xùn)和培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)人員，消除與該病有關(guān)的恥辱感，確定潛在的預(yù)防戰(zhàn)略，并設(shè)法將癲癇控制納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)。

　　尤其是，世衛(wèi)組織縮小癲癇治療差距的規(guī)劃和縮小精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃目前尋求在加納、莫桑比克、緬甸和越南實現(xiàn)這些目標(biāo)。這些項目綜合了幾項創(chuàng)新戰(zhàn)略，側(cè)重于擴展社區(qū)一級的初級保健和非?？菩l(wèi)生專業(yè)人員的技能，以診斷、治療和隨訪癲癇患者。這將動員社區(qū)力量，更好地支助癲癇患者及其家屬。