腦電圖檢查對(duì)于癲癇病的診斷具有十分重要的價(jià)值,是必不可少的輔助檢查手段。
據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的癲癇病人腦電圖異常,而有5%-20%左右的癲癇病人發(fā)作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發(fā)作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生必須結(jié)合病史和臨床發(fā)作表現(xiàn),綜合分析,才能做出正確診斷。
癲癇本身的電生理基礎(chǔ)就是腦組織的異常放電,腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的,它可以比較準(zhǔn)確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化,是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。
腦電圖在癲癇的診療方面可以提供以下有用的信息:
?、俅_定發(fā)作性事件的性質(zhì)是屬于癲癇發(fā)作還是有其他原因所致的非癲癇樣發(fā)作;
?、谌绻前d癇,屬于什么類型的發(fā)作;
③判斷有的癲癇類型屬于哪種綜合征;
④尋找癲癇病人突然認(rèn)知功能倒退的原因;
?、荽_定發(fā)作起源的部位;
?、拊u(píng)估病人有無癲癇外科的適應(yīng)癥;
?、吖烙?jì)首次癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的可能性;
?、喙烙?jì)停用抗癲癇藥物后癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
由于癲癇發(fā)作的隨機(jī)性,發(fā)作時(shí)間飄忽不定,常規(guī)腦電圖描記時(shí)間短,其癇樣放電的陽性檢出率不高,臨床上常常通過延長描記時(shí)間或反復(fù)復(fù)查腦電圖來提高陽性率。還有一些發(fā)作性疾病,如暈厥、兒童偏頭痛等,發(fā)病過程同癲癇一樣來去匆匆,但發(fā)病時(shí)腦電圖不表現(xiàn)為“異常波”,我們據(jù)此可排除癲癇。
腦電圖可以幫助指導(dǎo)用藥,在服用一段時(shí)間藥物后,需要定期復(fù)查腦電圖,配合藥物濃度的檢查,判斷下一步治療,癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作,如果復(fù)查腦電圖顯示有散在“異常波”,則可稍加大劑量,部分病人可得到控制。
腦電圖可以幫助判斷何時(shí)停藥,當(dāng)癲癇病人規(guī)律服藥2-5年后如果未發(fā)作,可考慮減藥,但減藥前多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量,這樣可以降低癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。