成人難治性癲癇大腦半球切除術(shù)的多中心經(jīng)驗及系統(tǒng)回顧

2017-08-31 來源：安徽省抗癲癇協(xié)會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所有文獻(xiàn)報道病例中有41名進(jìn)行了術(shù)前和術(shù)后的神經(jīng)心理學(xué)測試（智力商值、言語理解指數(shù)和邏輯推理指數(shù)等），總共有39名患者（95%）術(shù)后測評得分較術(shù)前增加，其余測評分值下降可能是由于術(shù)后失語所致。

　　大腦半球切除術(shù)作為治療兒童難治性癲癇的有效手術(shù)方法目前早已在臨床實踐中得到驗證，但是在成人藥物難治性癲癇中，大腦半球切除的療效及愈后是否能像兒童一樣，目前沒有相關(guān)的定論，本研究系統(tǒng)性的回顧分析了美國數(shù)家神經(jīng)外科中心關(guān)于成人難治性癲癇患者行大腦半球切除術(shù)的愈后情況，結(jié)果在線發(fā)表在2017年4月《JNeurosurg》雜志上。

　　該研究從Pubmed及Medline數(shù)據(jù)庫中收集并系統(tǒng)分析了2015年之前所有文獻(xiàn)報道的90例18歲以上接受大腦半球切除術(shù)的成人難治性癲癇患者（其中6例來自美國巴羅神經(jīng)外科研究所），所有患者存在明顯腦結(jié)構(gòu)異常，并局限一側(cè)大腦半球（圍產(chǎn)期缺血缺氧性腦病、Rasmussen腦炎、Sturge-Weber綜合征、皮質(zhì)發(fā)育不良等）。65名患者接受改良大腦半球切除術(shù)，25名接受功能性大腦半球切除術(shù)，所有患者術(shù)后隨訪時間從9個月到38年不等。

　　分析結(jié)果提示，大約80%的患者癲癇發(fā)作完全消失，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率卻較低；有9名患者（10%）出現(xiàn)了術(shù)前未有的語言功能障礙，19名患者（21%）肢體偏癱情況較術(shù)前加重，但是沒有患者出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重肢體活動能力喪失，甚至有2名患者術(shù)后肢體活動得到一定程度的改善。所有文獻(xiàn)報道病例中有41名進(jìn)行了術(shù)前和術(shù)后的神經(jīng)心理學(xué)測試（智力商值、言語理解指數(shù)和邏輯推理指數(shù)等），總共有39名患者（95%）術(shù)后測評得分較術(shù)前增加，其余測評分值下降可能是由于術(shù)后失語所致。有20例患者接受治療前后的生存質(zhì)量評估（Quality-lifeassessment，QLA），17名患者術(shù)后QLA指數(shù)較術(shù)前增高，1例前后無明顯變化，2例術(shù)后指數(shù)下降。巴羅神經(jīng)外科研究所報道的6名患者中，1名患者術(shù)后即停止服用所有抗癲癇藥物，隨訪時間已超過兩年，癲癇未再發(fā)作；3名患者術(shù)后服藥較術(shù)前較少50%；1例術(shù)后服藥情況同于術(shù)前；1例服藥情況失訪?？傮w研究發(fā)現(xiàn)，約50%的患者可以明顯較少術(shù)后抗癲癇服藥量，30.45%的患者可以停止抗癲癇藥物的使用。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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