三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 癲癇頻道 > 癲癇知識 > 癲癇常識 > 短暫性腦缺血發(fā)作與癲癇的鑒別

短暫性腦缺血發(fā)作與癲癇的鑒別

2017-08-31 來源:安徽省抗癲癇協(xié)會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)受累血管的不同,短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

  短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks,TIA)是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足,引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。根據(jù)受累血管的不同,短暫性腦缺血發(fā)作分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。

  一.短暫性腦缺血發(fā)作

  短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于35-65歲,65歲以上占25.3%,男性多于女性,隨年齡增長發(fā)病率增高,常有高血壓、心臟病、糖尿病及高脂血癥等病史;發(fā)病突然,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜功能缺損,一般持續(xù)幾分鐘,癥狀可完全恢復(fù);多有反復(fù)發(fā)作的病史,每次發(fā)作定位符合某血管分布區(qū),臨床表現(xiàn)基本相似。短暫性腦缺血發(fā)作的病因及機(jī)制與腦動脈粥樣硬化、微栓塞、心臟疾病、血流動力學(xué)改變、血液成分改變等有關(guān)。

  短暫性腦缺血發(fā)作的主要特點為:

  ?發(fā)作性、短暫性的局灶性神經(jīng)功能缺失,在24h內(nèi)完全恢復(fù);

  ?常有反復(fù)發(fā)作史,多數(shù)病人每天可以發(fā)作3-5次,也有發(fā)作數(shù)十次的,而臨床癥狀常是刻板地出現(xiàn);

  ?發(fā)作間歇期無神經(jīng)系統(tǒng)體征;

  ?老年人多有動脈粥樣硬化癥,常伴有缺血性心臟病或周圍血管??;

  ?各個病人的局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀依受損的血管支配區(qū)不同而有差異。

  二.TIA與癲癇的相似性

  短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是由于顱內(nèi)血管發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足引起的神經(jīng)功能障礙,伴有典型的臨床癥狀,持續(xù)時間在數(shù)分鐘,具有短暫性、反復(fù)性、發(fā)作性等特點;而癲癇發(fā)作也具有短暫性、發(fā)作性、反復(fù)性等特點;所以,臨床上對于一過性的神經(jīng)功能障礙,特別是一過性的意識散失,需要將短暫性腦缺血發(fā)作與癲癇發(fā)作進(jìn)行鑒別診斷。

  三.TIA與癲癇的腦電圖檢查

  老年患者的一過性神經(jīng)功能障礙首先應(yīng)該考慮TIA的可能,但有時也會忽視了與其臨床表現(xiàn)相似的癲癇的鑒別,尤其是不伴肢體抽搐的非驚厥性癲癇,容易誤診為TIA,造成癲癇的漏診。短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體麻木、肢體無力、不能言語、錯語、頭暈、視物不清、意識模糊、記憶力下降、書寫不能等臨床癥狀,具有短暫反復(fù)發(fā)作特點,持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘,能夠完全緩解,不留后遺癥,與非驚厥性癲癇十分相似。對于疑似癲癇癥狀的患者,均應(yīng)行視頻腦電圖檢查(長程視頻腦電圖或動態(tài)腦電圖);若患者發(fā)作時腦電圖記錄到局灶性癲癇樣病理波發(fā)放,特征性臨床癥狀結(jié)合發(fā)作時腦電圖癲癇樣病理波,即可診斷為癲癇。

  四.TIA與癲癇的鑒別

  短暫性腦缺血發(fā)作起病突然,迅速恢復(fù),其神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常是短暫的、發(fā)作性的,部分患者癥狀也是刻板的,常見癥狀中的語言困難、構(gòu)音障礙、感覺喪失、麻木、刺痛、癱瘓、眩暈、視力喪失或視野缺損,以及少見癥狀如肢體抖動、跌倒發(fā)作、遺忘等;而上述癥狀在癲癇患者中也很常見,因而需要進(jìn)行鑒別。

 ?、俣虝盒匀毖l(fā)作多見于老年人,常有高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病等腦血管疾病的危險因素,癥狀持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)小時不等;癲癇可見于各種年齡,但以青少年居多,腦血管疾病危險因素不突出,發(fā)作持續(xù)時間多為數(shù)分鐘,一般不超過5分鐘;

  ②短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀一般為神經(jīng)功能缺失癥狀,其感覺減退、感覺消失比感覺異常多見,肢體癱瘓比抽搐多;

 ?、鄱虝盒阅X缺血發(fā)作患者偶有肢體抽動,但是其發(fā)作既不是規(guī)律性的陣攣性抽動,也無頭或頸的抽動,缺乏頭或眼運動型發(fā)作的特點,發(fā)作后無后遺癥,發(fā)作間期及發(fā)作期腦電圖無癇性放電;

  ④短暫性腦缺血發(fā)作患者抗驚厥藥物治療無效,抗栓等治療有效;而癲癇經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療大多有效。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房