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一般體格檢查可發(fā)現(xiàn)癲癇病人哪些異常?

2017-08-31 來源:昌國醫(yī)院資訊平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:皮紋異常不少先天異常合并癲癇病人有皮紋異常。21-三體綜合征常有腕部三叉線高位、通貫掌等。正常人指紋箕向橈側(cè)開口的多見于第二指,如癲癇病人其它指出現(xiàn)橈側(cè)箕形;則可能有染色體異常。

  在門診對癲癇病人進行一般物理檢查時可能發(fā)現(xiàn)的異常大致分兩類:一類異常屬于特異性的,即觀察到病人的癲癇發(fā)作。醫(yī)生如能親眼觀察1次病人的發(fā)作,不但可以確定是否癲癇發(fā)作,還可以確定屬于哪一種類型癲癇。一些兒童期發(fā)作比較頻繁的癲癇如嬰兒痙攣癥、肌陣攣癲癇、小運動癲癇、失神發(fā)作、精神運動性發(fā)作,一般容易見到,而一些成人癲癇如大發(fā)作或局限性發(fā)作及睡眠期發(fā)作的癲癇,一般門診檢查時不易觀察到發(fā)作。另一類異常屬于非特異性異常,也就是說這些癥狀或體征不一定是癲癇病人所特有,也可見于其它神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的病人。但這些異常情況有些可以幫助我們確定癲癇的病因,有些屬于癲癇發(fā)作造成的后果或亂用藥物所造成的后果??梢杂^察或檢查到的這類異常有:

 ?。?)精神異常有些癲癇病人表現(xiàn)為情感淡漠、表情呆滯、懶言少動、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、情緒不穩(wěn)、易激怒、行為異常、兇殘。以上精神障礙多見于腦器質(zhì)性病變引起的癲癇或長期嚴重的癲癇發(fā)作及大量濫用藥物造成的癲癇。

  (2)智能障礙言語不清或言語表達能力與其年齡不相符,對于人、物品、時間、地點的識別能力低下,記憶、理解及計算能力與其年齡及文化程度不符合。

 ?。?)皮膚異常許多先天性或遺傳性神經(jīng)疾病合并癲癇發(fā)作的病人常有皮膚異常。腦面血管瘤?。⊿turge-Weber綜合征)在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)可見片狀的紅色血管痣。結(jié)節(jié)性硬化癥,可于鼻翼兩側(cè)及面頰部見到大小不等的淺紅色或魚肉色的皮脂腺瘤,全身可見多處散在的色素脫失斑。苯丙酮尿癥病人的皮膚較白,毛發(fā)呈黃褐色。

 ?。?)頭顱異常頭圍過小,見于腦小畸形、腦萎縮、顱縫早閉;頭圍過大見于腦積水、腦腫瘤、慢性硬膜下血腫及某些神經(jīng)系統(tǒng)變性病。1歲半以前的小兒前囟飽滿膨隆、緊張,多有顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高時可使幼兒已經(jīng)閉合的顱縫重新裂開。這時叩擊頭部可聽到“破壺聲”。有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形或快速生長的胂瘤時,于頭部可聽到血管雜音。嬰幼兒有硬膜下積液、硬膜下血腫、腦積水、腦萎縮,顱透照試驗可發(fā)現(xiàn)異常透光帶。

 ?。?)五官異常小眼球見于先天性風(fēng)疹或弓形體感染及某些染色體病。白內(nèi)障見于先天性風(fēng)疹綜合征、先天性弓形體感染及半乳糖血癥。兩眼內(nèi)眥距過寬多見于先天愚型。18-三體綜合征可有耳畸形及位低。脆性X染色體綜合征可見耳過大。舌大而厚見于呆小病、粘多糖病。舌寬平見于先天愚型。

  (6)皮紋異常不少先天異常合并癲癇病人有皮紋異常。21-三體綜合征常有腕部三叉線高位、通貫掌等。正常人指紋箕向橈側(cè)開口的多見于第二指,如癲癇病人其它指出現(xiàn)橈側(cè)箕形;則可能有染色體異常。

 ?。?)神經(jīng)系統(tǒng)異常顱內(nèi)感染、占位性病變、血管病變、中毒、外傷等,除有癲癇發(fā)作外,可有顱內(nèi)壓增高;眼底可有視乳頭水腫、出血、滲出等改變;一側(cè)或雙側(cè)癱瘓,肌張力過高,腱反射亢進,出現(xiàn)病理反射,淺反射減弱或消失,復(fù)合感覺障礙,往往提示一側(cè)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)有器質(zhì)性損害。腦膜刺激征陽性提示顱內(nèi)出血或感染。癲癇病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、指鼻不準(zhǔn)、眼球震顫,提示苯妥英鈉中毒;卡馬西平1次服用過大劑量時也可出現(xiàn)上述體征。各種抗癲癇藥中毒時都可以出現(xiàn)意識障礙,輕者嗜睡,重者昏迷。

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