癲癇大發(fā)作如何選擇藥物？

　　癲癇大發(fā)作和其它各型癲癇一樣，首先是藥物治療。開始發(fā)作不頻繁（如數(shù)月發(fā)作1次），又無腦部器質(zhì)性病變者，可首選克癇膠囊（丸）、全蝎珍珠丸、祛痰鎮(zhèn)驚膠囊治療。也可以選用于大發(fā)作的藥物很多，如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平和丙戊酸類藥物均有一定療效。

　　苯妥英鈉因治療量與中毒量接近，出現(xiàn)中毒癥狀不易發(fā)現(xiàn)；另外，齒齦增生、毛發(fā)增生和影響智能等副作用較常見，故兒童癲癇大發(fā)作一般不選苯妥英鈉。苯巴比妥因鎮(zhèn)靜作用較常見，影響注意力和記憶力，兒童服藥后容易出現(xiàn)興奮、多動、攻擊行為，所以，兒童尤其是學(xué)齡期兒童大發(fā)作最好不選用。撲癇酮有與苯巴比妥類似的副作用，一般兒童大發(fā)作也不選用。兒童原發(fā)性大發(fā)作以選丙成酸類藥物（如丙成酸鎂、丙戊酸鈉、癲健安）為好。繼發(fā)性大發(fā)作可選卡馬西平。這兩種藥物在劑量合適、使用方法得當(dāng)時一般無明顯副作用，極個別病人發(fā)生血象改變，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，一般無嚴(yán)重后果。

　　開始治療均選一種藥物，小劑量開始，逐漸增至治療量。在藥物血濃度已達到或超過治療量，臨床出現(xiàn)明顯毒性作用，發(fā)作仍不能控制時，要逐漸換成另一種藥物。

　　對各種藥物均達治療血濃度而發(fā)作仍不能控制的難治性癲癇，可考慮外科手術(shù)治療。原發(fā)性大發(fā)作以胼胝體切斷術(shù)為主，繼發(fā)性大發(fā)作則以病灶切除為主。

　　發(fā)作停止3～4年后可逐漸減藥，于1～2年內(nèi)減完，減藥中如再有發(fā)作，應(yīng)立即恢復(fù)原量。