問問

　　如何認(rèn)識和處理抗癲癇藥的耐受性？

　　Q&A

　　抗癲癇藥的耐受性是導(dǎo)致臨床治療療效不佳的一個重要原因，及時認(rèn)識這種耐受性十分重要。血藥濃度監(jiān)測和腦電圖為研究抗癲癇藥的耐受性提供了一種有意義的檢測手段。目前認(rèn)為，識別抗癲癇藥的耐受性的方法有：

　　（1）在嚴(yán)密血藥濃度監(jiān)測下觀察癲癇發(fā)作頻率的改變，血藥水平與治療初期相比下降，藥物半衰期縮短，發(fā)作次數(shù)增加，則可能為代謝性耐受。血藥濃度、藥物半衰期無改變，發(fā)作次數(shù)增加，則可能為功能性耐受。

　?。?）逐步增加藥物劑量，以了解耐受性的大小和種類。代謝性耐受和功能性耐受，在增加劑量后，隨血藥濃度升高，可以暫時改善癲癇的控制；而先天性耐受（指病人對所用藥物一開始就顯示低敏性），則對藥物劑量的增加和血藥濃度的提高沒有反應(yīng)。

　?。?）腦電圖監(jiān)測，某些抗癲癇藥可使腦電圖背景活動發(fā)生變化，其變化的程度與藥物的作用有關(guān)，觀察這種背景腦電活動的變化，可了解機(jī)體對藥物的耐受性。采用電子計算機(jī)作腦電功率譜的定量分析，能更明顯地識別藥物耐受性產(chǎn)生前后腦電圖背景電活動的改變。

　　當(dāng)出現(xiàn)藥物耐受性時，可根據(jù)耐受性的種類采取以下措施：

　　（1）增加劑量目前克服耐受性的主要方法就是增加所用藥物劑量。

　?。?）換藥發(fā)作閾值降低和機(jī)體對藥物的功能性耐受在增加劑量時均可減少發(fā)作頻率。前者增加劑量能確保療效，后者則僅有短暫效應(yīng)，因而必要時應(yīng)換藥。在遇有增加劑量并不

　　能提高療效的先天性耐受時，唯一的辦法是換藥。

　　（3）中醫(yī)藥治療目前中醫(yī)中藥治療癲癇已成為一種有效的，而且不易產(chǎn)生耐受性的藥物。根據(jù)我院研制的中藥制劑已用于臨床20余年，患者療效滿意，其優(yōu)點是：副作用小，不易產(chǎn)生耐受性，患者依從性好等。