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精神運(yùn)動(dòng)性癲癇與癲癇小發(fā)作如何鑒別?

2017-08-31 來(lái)源:昌國(guó)醫(yī)院資訊平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來(lái)說(shuō),大部分精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作依其典型的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、記憶障礙、自動(dòng)癥等癥狀不難與小發(fā)作鑒別。而臨床上難以與小發(fā)作鑒別的是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作中一種單純意識(shí)障礙型。

  問(wèn)問(wèn)

  精神運(yùn)動(dòng)性癲癇與癲癇小發(fā)作如何鑒別?

  Q&A

  一般來(lái)說(shuō),大部分精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作依其典型的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙、記憶障礙、自動(dòng)癥等癥狀不難與小發(fā)作鑒別。而臨床上難以與小發(fā)作鑒別的是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作中一種單純意識(shí)障礙型。因兩種發(fā)作都表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙,如不詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行必要的檢查,往往容易將精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的單純意識(shí)障礙誤診為小發(fā)作,而一旦誤診,治療必然失敗,因兩型發(fā)作的選藥完全不同。

  故臨床上鑒別這兩種發(fā)作十分重要。臨床在鑒別上述兩種發(fā)作時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、發(fā)作前后感覺(jué)、腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。失神小發(fā)作起病年齡多在5~15歲,超過(guò)20歲起病的一般較少;發(fā)作較頻,每日數(shù)十次甚至上百次;每次持續(xù)時(shí)間30秒以?xún)?nèi),絕不超過(guò)1分鐘;伴有自動(dòng)癥多較輕微;發(fā)作前無(wú)預(yù)兆,發(fā)作后無(wú)不適感,對(duì)發(fā)作情況不能回憶;腦電圖常有典型的每秒3次的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步的棘慢綜合波,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征。

  精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的單純意識(shí)障礙可起病于任何年齡,發(fā)作次數(shù)較稀,可數(shù)日或數(shù)月1次;每次發(fā)作可長(zhǎng)可短,一般1至數(shù)分鐘;有時(shí)可有自動(dòng)癥;發(fā)作前有預(yù)感,發(fā)作后可感頭昏、疲乏等不適;腦電圖有精神運(yùn)動(dòng)型癲癇的改變或正常,蝶骨電極往往可發(fā)現(xiàn)異常;間歇期可能發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。

 

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