問(wèn)問(wèn)

　　抗癲癇藥會(huì)引起胎兒畸形嗎？

　　Q&A

　　據(jù)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床病例報(bào)道，抗癲癇藥可能引起胎兒的畸形。癲癇婦女所生子女先天畸形的發(fā)生率較正常婦女的高1倍，尤其是在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)服用抗癲癇藥，則發(fā)生畸形的可能性更大。同時(shí)服用多種抗癲癇藥者較服用1種藥物者的畸形的發(fā)生率高。胎兒畸形以唇裂、腭裂和心臟畸形多見(jiàn)。

　　引起胎兒畸形，以苯妥英鈉最為常見(jiàn)，卡馬西平和丙戊酸鈉引起胎兒畸形的相對(duì)較少。在女性癲癇病人懷孕頭3個(gè)月服用抗癲癇藥有可能引起畸形，那么，在這個(gè)期間是否可停藥來(lái)避免發(fā)生畸形呢？不行！因?yàn)閶D女在懷孕后，對(duì)口服藥物的吸收已經(jīng)減少，并且肝臟對(duì)藥物的代謝較以往加快，孕婦的體重及血容量也不斷增加，使血藥濃度較一般情況下的有所降低，有時(shí)可使癲癇發(fā)作加頻，所以，通常應(yīng)增加藥物的用量。有研究認(rèn)為，癲癇發(fā)作不僅增加了孕期并發(fā)癥的發(fā)生，也增加了胎兒的畸形率。所以，癲癇病人應(yīng)盡量避免在服藥期間懷孕，如確實(shí)必須懷孕時(shí)，應(yīng)在發(fā)作控制較好，病情相對(duì)穩(wěn)定，在致畸性較低的藥物治療下，血藥濃度維持在最低有效水平時(shí)受孕。同時(shí)，在懷孕的頭3個(gè)月，補(bǔ)充多種維生素制劑；如懷孕后發(fā)作加頻，增加藥物劑量仍不能控制時(shí)，則應(yīng)行人工流產(chǎn)，終止妊娠。

　　抗癲癇藥有致畸性，但并不是每一個(gè)服藥的孕婦都會(huì)發(fā)生胎兒畸形，只是使畸形的發(fā)生率增高了。所以，既不可忽略藥物的致畸作用，也不可過(guò)分夸大藥物的致畸性，憂心忡忡。但為優(yōu)生優(yōu)育，最好不在服藥期間生育。