在癲癇的治療上，除了顱內(nèi)占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病引起者采用手術(shù)外，原則上均應(yīng)首先采用藥物治療。到目前為止，約有80％的病人可以通過藥物治療獲得滿意控制，只有那些用藥不能控制。發(fā)作頻繁，影響行為、情緒和智能的病人，才考慮進行外科手術(shù)治療，此種病例約占癲癇病人的5％~10%。目前外科手術(shù)治療癲癇的方式很多，不同方式有不同的適應(yīng)證。現(xiàn)將常見的幾種手術(shù)適應(yīng)證簡介如下：

　?。?）切除癲癇病灶本手術(shù)適用于：①臨床發(fā)作和腦電圖均表明腦部有局限性病灶，如各種部分性發(fā)作，包括局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作，以及繼發(fā)性大發(fā)作。②充分抗癲癇治療仍不能控制的發(fā)作。所謂充分抗癲癇治療，必須是在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，系統(tǒng)、正規(guī)、足量、足夠的時間、單獨或聯(lián)合應(yīng)用各種抗癲癇藥物，且經(jīng)血藥濃度監(jiān)測，每種藥物均達有效血藥濃度而發(fā)作仍不能控制者。有些外科醫(yī)生一聽說病人服過幾種抗癲癇藥，經(jīng)過幾年治療，末了解詳細治療過程，就輕易判斷為內(nèi)科治療無效，而采取外科治療方法，這樣做擴大了手術(shù)的適應(yīng)癥，我們曾治療2894例是經(jīng)多藥治療的病人，在血藥濃度監(jiān)測下，經(jīng)過系統(tǒng)、正規(guī)治療，其中有75％的病人可完全控制不發(fā)，真正藥物治療無效者不足20％。③發(fā)作的程度和頻率影響病人正常生活。每月1～2次的大發(fā)作可能影響病人的工作和學(xué)習(xí)，而每月幾次的小發(fā)作或輕微的精神運動性發(fā)作對病人的生活則無大影響。④發(fā)作病史至少3～4年，且無緩解跡象，外傷性癲癇病史在3～4年病灶穩(wěn)定后不緩解才考慮手術(shù)。⑤病人能承受手術(shù)，手術(shù)切除病灶一般不造成嚴重殘廢（如偏癱、失語等）。

　?。?）紅核前區(qū)破壞術(shù)這種手術(shù)以難治性癲癇為治療癲癇對象，尤其適用于原發(fā)性癲癇，長期藥物治療無效，而且影響生活、智能和行為者。

　?。?）丘腦下部后內(nèi)側(cè)破壞術(shù)有人稱此手術(shù)為“鎮(zhèn)靜的腦立體定向破壞術(shù)”，主要適應(yīng)于狂暴或攻擊行為的癲癇病人。

　?。?）胼胝體切斷術(shù)這種手術(shù)適用于雙側(cè)半球彌漫性放電，無局部病灶的難治性癲癇。

　?。?）杏仁核破壞術(shù)適用于顳葉癲癇或癲癇合并有嚴重行為和情緒改變者。