【癲癇科普】癲癇“放電”部位不同，癥狀也不同

2017-08-30 來源：西安中際腦病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇患者是否能生育，是否能用藥，會不會對胎兒產(chǎn)生影響……這都是癲癇女性患者非常關(guān)心的問題。小編為準媽媽或準備成為媽媽的癲癇患者一一解疑答惑。

　　在需要關(guān)愛的癲癇人群中，女性由于生長、發(fā)育等特殊性，尤其需要長程管理。女性癲癇患者主要集中在青春期、妊娠圍產(chǎn)期及更年期。

　　青春期：癲癇圍著”月經(jīng)期“轉(zhuǎn)

　　對于青春期的癲癇女性，癲癇的發(fā)作很多都是與月經(jīng)期有一定重合度。因為女性月經(jīng)周期一般雌激素與孕激素水平都會略有變化，雌激素可增加發(fā)作敏感性，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，孕激素則可增加一致性神經(jīng)遞質(zhì)或許，使其興奮性下降，達到抑制作用。所以如果當(dāng)雌激素分泌過于旺盛時，容易出現(xiàn)多次發(fā)作。相反或平衡則不會出現(xiàn)。對于這類患者，專家建議，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每月癲癇發(fā)作可能加重的前2-3天調(diào)整用藥。另外，病人需要注意月經(jīng)生理期的保健。因為女性存在月經(jīng)生理周期，這時需要積極做好癲癇病發(fā)作的預(yù)防護理。

　　妊娠期：控制癲癇關(guān)注胎兒健康

　　癲癇患者是否能生育，是否能用藥，會不會對胎兒產(chǎn)生影響……這都是癲癇女性患者非常關(guān)心的問題。小編為準媽媽或準備成為媽媽的癲癇患者一一解疑答惑。

　　1、癲癇女性不易懷孕?

　　傳統(tǒng)觀念認為癲癇女性生育能力低于普通人群，實際上兩者基本一樣。但是三個因素可能會導(dǎo)致不易懷孕：

　　第一，癲癇發(fā)作干擾體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-垂體-性腺軸，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，性激素分泌異常；

　　第二，某些抗癲癇藥物可增加體重，體重增加也是影響懷孕的一個重要危險因素。因此，服用這類藥物時應(yīng)該告知患者進行適當(dāng)?shù)腻憻挘刂骑嬍?，避免體重增加可能發(fā)生多囊卵巢的風(fēng)險；

　　第三，生育期癲癇女性面臨壓力很大，患抑郁的風(fēng)險明顯增加，抑郁患者生活質(zhì)量會明顯下降，從而影響排卵導(dǎo)致不孕。

　　2、懷孕癲癇患者能吃藥嗎?

　　已經(jīng)懷孕的癲癇患者，是要控制癲癇發(fā)作的，這就勢必要吃藥。但是藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做相應(yīng)的調(diào)整，即控制癲癇發(fā)作的同時，減少對胎兒的不利影響。

　　每3個月和妊娠最后一個月監(jiān)測抗癲癇藥物血藥濃度，調(diào)整藥物劑量，更好地控制癲癇發(fā)作。若停止用藥，在早孕期癲癇發(fā)作頻繁，血氧降低，可影響胚胎分化發(fā)育，導(dǎo)致畸型甚至發(fā)生流產(chǎn)。在妊娠中、晚期癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒或者學(xué)齡前兒童的認知功能障礙和發(fā)育遲滯。

　　3、癲癇病人可以母乳喂養(yǎng)嗎?

　　可以的。抗癲癇藥物一般以簡單擴散的方式擴散到乳汁，與藥物分子量、蛋白結(jié)合率、脂溶性都有關(guān)。母乳中的抗癲癇藥物濃度一般很低。目前僅有部分藥物分泌到乳汁中含量較高，因此需要提醒這些母親如果觀察到小孩出現(xiàn)不良反應(yīng)要停止母乳喂養(yǎng)。

　　更年期：癲癇女性絕經(jīng)期提前

　　受激素水平的影響，癲癇女性患者的絕經(jīng)時間較健康女性提前。對于圍絕經(jīng)期的癲癇患者，需要加強對癲癇女性的更年期衛(wèi)生教育，鼓勵參加體育運動和社會鍛煉，適當(dāng)補充維生素B、維生素E。要特別關(guān)注癲癇患者的骨質(zhì)疏松問題，由于這一年齡段，本身就存在骨質(zhì)疏松的問題，再加上用藥，可能會加速骨質(zhì)疏松，因此建議補充鈣劑及維生素D。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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