在過(guò)去短短的二十年時(shí)間里,隨著新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,很多癲癇治療患者也因此受益,不斷涌現(xiàn)出的新的抗癲癇藥物本著“對(duì)癥下藥”的原則針對(duì)不同類(lèi)型的癲癇癥狀合理用藥,今天我在這里介紹的經(jīng)典性抗癲癎藥丙戊酸鈉(又名:德巴金?)仍是治療各種癲癎病的標(biāo)準(zhǔn)藥物,該藥物的安全性以及有效性已經(jīng)到廣大患者的普遍認(rèn)可,在經(jīng)過(guò)40年以上的臨床使用后得到充分證實(shí)。
用法:口服。
用量
德巴金幾乎不加重任何類(lèi)型癲癎發(fā)作,認(rèn)知影響最小。一般劑量為20~30mg/kg,但是,當(dāng)用此劑量范圍不能控制發(fā)作時(shí),可進(jìn)一步增加至足夠劑量。如果病人每日用量超過(guò)50mg/kg,應(yīng)對(duì)病人仔細(xì)監(jiān)測(cè)。
兒童:通常劑量每日300mg。
成人:通常劑量為每日20~30mg/kg。
老年人:要根據(jù)控制發(fā)作來(lái)決定劑量。
不良反應(yīng):
神經(jīng)病學(xué)障礙:在本品治療期間,少數(shù)患者出現(xiàn)昏睡或木僵,并導(dǎo)致一過(guò)性昏迷(腦病),治療過(guò)程中,可單獨(dú)出現(xiàn)或和癲癇發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)劑量減少或停用時(shí),這些癥狀會(huì)減少。
2.消化道紊亂(惡心、胃痛)多出現(xiàn)在治療開(kāi)始時(shí),但是不需停止治療,癥狀通??稍跀?shù)天內(nèi)消失。
3.血液系統(tǒng):多為血小板減少,罕有貧血、白細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。
4.偶有胰腺炎的報(bào)導(dǎo),有時(shí)導(dǎo)致死亡。有脈管炎的報(bào)導(dǎo)無(wú)肝功能異常的單純和輕度高氨血癥時(shí)有出現(xiàn),但不需要停止治療體重增加,閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂也有報(bào)導(dǎo)。
5.罕有肝功能損害。
6.致畸胎危險(xiǎn)。
偶有報(bào)導(dǎo)可逆或不可逆的聽(tīng)力喪失,但其因果關(guān)系尚末明確。丙戊酸可引起皮膚反應(yīng),如皮疹。在某些病例有毒性上皮壞死溶解,Steven綜合征,多形性細(xì)斑也有報(bào)導(dǎo)。有單獨(dú)報(bào)導(dǎo),伴隨丙戊酸治療出現(xiàn)可逆性Fanconi氏綜合征,但其作用機(jī)理未明。