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癲癇藥物治療原則是?

2017-08-30 來源:濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗癲癇藥物可經(jīng)過兩種方式來消除癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,防止或減少病理性過渡放電,二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā)。

   按型選藥

  全身發(fā)作:
 
 ?、偃韽?qiáng)直-陣痙攣發(fā)作:不論其為原發(fā)性還是繼發(fā)性,均以苯妥英鈉與卡馬西平為首選,無效時再應(yīng)用苯巴比妥。
 
  ②失神小發(fā)作:首選藥物為乙琥胺或者丙戊酸鈉。
 
  ③不典型小發(fā)作:可選用氯硝基安定或者丙戊酸鈉,乙琥胺也可能有一定效果。
 
 ?、軏雰函d攣癥:選用激素合并氯硝基安定。
 
 ?、菁£嚡d攣發(fā)作:選用丙戊酸鈉或者氯硝基安定。
 
  部分性發(fā)作:
 
 ?、賳渭儾糠中园l(fā)作:選擇的次序依次為苯妥英鈉,卡馬西平,撲米酮和苯巴比妥。
 
  ②復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物為卡馬西平。
 
  抗癇藥物治療原則

  早期治療
 
  一旦確診,盡早治療,避免癲癇引起的腦損傷。
 
  正確選藥
 
  根據(jù)發(fā)作類型,正確選擇抗癲癇藥物。如大發(fā)作常選用卡馬西平、丙戊酸,失神發(fā)作常選用丙戊酸,嬰兒痙攣常選用促皮質(zhì)素、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等;
 
  調(diào)整劑量
 
  從最小劑量開始服用,逐漸加量至有效量,不得超過最大耐受量以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。
 
  如果癲癇發(fā)作頻繁,在無嚴(yán)重副作用前提下,用量應(yīng)盡早加足,以減少或控制頻繁癲癇發(fā)作。
 
  單一用藥
 
  首選一種藥,單一用藥可使80%~85%的癲癇患兒發(fā)作完全控制。從小劑量開始,逐漸加量,當(dāng)達(dá)到最大耐受量而無效時,可考慮合并用藥,聯(lián)合用藥,要考慮藥物間的相互作用。
 
  交替換藥

  緩慢停藥
 
  需更換新的抗癲癇藥物時,應(yīng)在服用新藥一段時間后,再逐步減量原來所服的抗癲癇藥物。
 
  在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量,緩慢停藥。突然停藥,換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
 
  長期規(guī)律服藥
 
  癲癇停止發(fā)作1~3年后酌情減??拱d癇藥物。
 
  規(guī)律服藥的目的是要使體內(nèi)時刻都保持穩(wěn)定的藥量。癲癇發(fā)作不能預(yù)測,如體內(nèi)藥量不夠,就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。
 
  觀察毒性
 
  常用藥物是較安全的,不良反應(yīng)多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應(yīng)有差異,所以應(yīng)密切觀察。
 
  定期檢查血尿常規(guī)和肝功能,盡早發(fā)現(xiàn)藥物的毒、副反應(yīng),采取必要的措施。
 
  對抗癲癇藥過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、咽喉痛和淋巴結(jié)腫大、內(nèi)臟損害,應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系,以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
 
  消除誘因
 
  防止飲酒、發(fā)熱、過勞、失眠、飲食不節(jié)、光電刺激等誘因。
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