癲癇專(zhuān)家解析：癲癇治療失敗的原因有哪些？

2017-08-30 來(lái)源：西安中際腦病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頻繁換藥是很多病人正在犯或者曾經(jīng)犯過(guò)的錯(cuò)誤，有的藥物達(dá)有效血藥濃度需要時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有足夠的耐心觀察療效，不能急于求成，頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會(huì)導(dǎo)致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。

　　癲癇治療失敗的原因有哪些？癲癇是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且易反復(fù)發(fā)作，不易治愈。很多病人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療效果不好以后就認(rèn)為目前癲癇病沒(méi)有好的治療方法，其實(shí)大部分癲癇治療失敗都是有原因的，下面介紹一下癲癇治療失敗的幾點(diǎn)原因。

　　癲癇治療失敗的原因之一診斷錯(cuò)誤

　　任何疾病要想達(dá)到理想的治療效果，明確診斷是非常重要，如果沒(méi)有明確診斷，治療有效是無(wú)從談起的。癲癇病的診斷錯(cuò)誤包括誤診和發(fā)作類(lèi)型判斷錯(cuò)誤。有的被診斷為癲癇的患者根本就不是癲癇，而是其他病人，包括非癇性發(fā)作性疾病，如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙；發(fā)作類(lèi)型判斷錯(cuò)誤可直接導(dǎo)致治療的錯(cuò)誤，因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類(lèi)型，選錯(cuò)藥時(shí)不但不能緩解發(fā)作還可能會(huì)使之加重，有的抗癲癇藥物會(huì)加重發(fā)作，如卡馬西平和苯妥英鈉都能加重失神和肌陣攣。

　　癲癇治療失敗的原因之二用藥不規(guī)范

　　用藥不規(guī)范包括用藥量不足、過(guò)量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，藥量達(dá)不到有效劑量時(shí)根本無(wú)法控制發(fā)作，應(yīng)根據(jù)個(gè)體化原則，通過(guò)療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測(cè)，找到最佳用藥劑量。有些藥物中毒后使癲癇發(fā)作變得頻繁，導(dǎo)致藥物源性發(fā)作，卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量，如苯妥英鈉中毒。有人治療癲癇喜歡多種藥物聯(lián)合使用，每種都加一點(diǎn)，這是十分錯(cuò)誤的，這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用，容易導(dǎo)致中毒和耐藥，有的甚至導(dǎo)致藥物源性發(fā)作。

　　癲癇治療失敗的原因之三濫用中藥

　　濫用中藥一般是指服用暗中摻有西藥成分的純中藥，這種做法是最令人深?lèi)和唇^的。中藥中添加的西藥幾乎都是價(jià)格低廉的抗癲癇老藥，摻以中藥后就以昂貴的價(jià)格出售，而實(shí)際起作用的常常是西藥成分；所摻的西藥大都為副作用大、對(duì)認(rèn)知損害明顯的藥物，這些抗癲癇藥近年來(lái)正在逐漸被淘汰；因不知所摻藥物的成分和劑量，易導(dǎo)致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。這些所謂的純中藥可能開(kāi)始有效，時(shí)間久了常常會(huì)因?yàn)樽陨碚T導(dǎo)或藥物相互誘導(dǎo)作用出現(xiàn)耐受而失效，此時(shí)再換用其它藥物也可能會(huì)影響療效。

　　癲癇治療失敗的原因之四頻繁換藥

　　頻繁換藥是很多病人正在犯或者曾經(jīng)犯過(guò)的錯(cuò)誤，有的藥物達(dá)有效血藥濃度需要時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有足夠的耐心觀察療效，不能急于求成，頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會(huì)導(dǎo)致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。

　　癲癇治療失敗的原因之五隨便停藥

　　隨便停藥包括控制住一段時(shí)間以后沒(méi)有在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥和在復(fù)查腦電圖的時(shí)候隨便停藥，一般的病人在復(fù)查腦電圖的時(shí)候是不用停藥的，隨便停藥有可能導(dǎo)致醫(yī)源性癲癇復(fù)發(fā)：這種現(xiàn)象常常發(fā)生，是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏全面的癲癇診治知識(shí)造成的。試想那些正在治療當(dāng)中且用藥物完全控制發(fā)作的患者，如果停藥復(fù)發(fā)，用藥的療程不就得從頭算起了嗎？

　　癲癇治療失敗的原因之六不能避免誘發(fā)因素

　　癲癇病治療期間，除了要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療以外，還應(yīng)該注意避免癲癇的誘發(fā)因素，不按醫(yī)囑服藥和避免誘因，私自減藥、停藥、改變服藥時(shí)間。醫(yī)生應(yīng)幫患者找到誘因并囑其避免；必要時(shí)查血藥濃度檢查依從性。

　　癲癇治療失敗的原因之八輕信無(wú)科學(xué)依據(jù)的治療方法

　　輕信并接受一些無(wú)任何科學(xué)依據(jù)的療法，包括埋線、埋磁鐵、顱內(nèi)埋藏電極等，甚至中醫(yī)也不可全信，延誤了治療時(shí)機(jī)。

　　癲癇治療失敗的原因之九顱內(nèi)有病灶沒(méi)及時(shí)處理

　　有些癲癇病人藥物治療效果不好，是可以手術(shù)治療的，尤其是顱內(nèi)有病灶的癲癇病人，更應(yīng)該選擇手術(shù)。顱內(nèi)有病灶的病人，即使短時(shí)間內(nèi)可能控制發(fā)作，但長(zhǎng)期療效肯定是不好的，需要及時(shí)選擇手術(shù)或者其他方法進(jìn)行治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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