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中醫(yī)診斷癲癇之望聞問切

2017-08-29 來源:濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中醫(yī)診察疾病的主要方法是望聞問切四診,它們是辯證論治的基礎(chǔ)。通過四診了解病因、分析病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。

   望診

  望神情
 
  主要注意眼神,若清澈靈活,炯炯發(fā)光,此心神無傷;若渾濁發(fā)呆,則心神受蒙。
 
  望面色
 
  紅潤有澤則氣血調(diào)和;兩顴發(fā)赤為胃有積熱;面色萎黃是脾胃虛弱;面灰?guī)Ш谀烁文I虧損,病重難治。
 
  望唇舌
 
  唇紅,脾胃多積熱;
 
  唇、舌生瘡,心胃火盛;
 
  舌質(zhì)紅絳多熱,舌苔質(zhì)淡嫩多脾虛,
 
  舌質(zhì)尖邊赤為心肝有熱,舌質(zhì)暗紅為血瘀
 
  舌苔黃為里熱,舌苔黃膩乃熱內(nèi)蓄,
 
  舌苔白厚多積滯,剝脫苔常為積滯夾蟲之候。
 
  口流清涎不斷為脾虛濕盛。
 
  望形態(tài)
 
  多動(dòng)不能靜止乃心肝火盛;懶動(dòng)、走路不穩(wěn)為脾腎兩虧。
 
  望發(fā)作狀態(tài)
 
  見到患兒犯病,在積極處置的同時(shí),要注意觀察抽搐的形式,是全身抽搐,還是半身抽搐,是點(diǎn)頭痙攣,還是口眼相引。
 
  有無失神,有無跌倒,有無轉(zhuǎn)圈,有無奔跑,有無吐痰沫,有無尿失禁。發(fā)作時(shí)間多久,發(fā)作后又有什么表現(xiàn)。親眼見到有助于正確診斷和辯證。
 
  聞診
 
  聽語言
 
  多言好語是心肝有熱;沉默寡言是心脾兩虛。聲音宏亮肺胃氣實(shí);聲音低沉、無力,是脾肺氣虛。
 
  聽痰鳴吼叫
 
  見到患兒犯病時(shí),要聽有無痰鳴吼叫;如果有要注意聲響高低,時(shí)間長短。一般聲響高、時(shí)間長多為痰熱;聲響微、時(shí)間短多兼氣虛。
 
  問診
 
  問病史
 
  首先要問清楚第一次發(fā)病的年齡、季節(jié),是白天還是夜晚?
 
  犯病前得過什么病,
 
  有否顱腦外傷、高熱驚風(fēng)、瘟疫發(fā)痙。
 
  特別要注意詢問胎兒時(shí)母親的精神、飲食、勞逸、疾病情況,以便盡可能地找到病因。
 
  緊接著要詢問發(fā)作的全過程。
 
  總病程多長?每次犯病間隔多長時(shí)間?
 
  有否誘因?
 
  重點(diǎn)要了解發(fā)作時(shí)的狀態(tài)。
 
  發(fā)作前有否先兆?
 
  發(fā)作期有無神志喪失?
 
  抽搐的形式與程度?歷時(shí)多久?
 
  發(fā)作后有無頭痛、嗜睡、癱瘓或哭叫,或狂亂?
 
  通過對這些情況的了解,為診斷和辯證提供依據(jù)。
 
  問睡眠
 
  是否安穩(wěn)?有否手足蠕動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、驚起、狂叫或哭鬧?顏面肌肉有否小的瞤動(dòng)?
 
  一般睡眠安穩(wěn)病情穩(wěn)定,不安穩(wěn)往往是犯病的先兆;有些如手足蠕動(dòng),顏面肌肉抽動(dòng)、驚起、狂叫本身就是癲癇發(fā)作。
 
  問二便
 
  要問小便是否通暢?尿色是黃是白?
 
  一般小便通暢,顏色淡黃清亮為宜,若尿多色白,多為腎虛寒;
 
  尿少、色深黃提示里熱已盛。
 
  問大便是否秘結(jié)?
 
  一般大便通暢、無秘結(jié)、不惡臭為宜;
 
  若大便干結(jié)、惡臭,此腸胃積熱盛。
 
  問精神狀態(tài)
 
  是安靜,還是煩躁、多動(dòng)?能否接受教育和自控?有否任性和不避危險(xiǎn)?
 
  一般安靜,能夠聽話,并知善惡、好歹。不聽勸說,一意孤行,甚至打人毀物,多為心肝兩經(jīng)熱熾,病情重,或預(yù)示將犯病。
 
  若對周圍事物麻木不仁,無反應(yīng),無表情,多為心神受蒙蔽,智力受到嚴(yán)重影響,預(yù)后不良。
 
  切診
 
  切脈
 
  癲癇病人的脈象,其中滑脈占26.8%,弦脈占19%,數(shù)脈占30.7%,其它細(xì)、沉、弱、緩占23.5%?;}為痰盛,弦脈有肝風(fēng),數(shù)為里熱,細(xì)、沉、弱、緩乃脾腎、氣血虛象。
 
  觸腹
 
  重點(diǎn)查看腹部有否灼熱、脹滿。有灼熱、脹滿者多為積熱。
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