用藥原則
盡量早治
已經(jīng)確診為癲癇而反復(fù)發(fā)作的患者，無(wú)疑應(yīng)立即開(kāi)始治療。
僅有1次發(fā)作且復(fù)發(fā)危險(xiǎn)小者，可等第2次發(fā)作后開(kāi)始治療。
良性癲癇發(fā)作，及對(duì)生活無(wú)多大影響者，不一定需要治療。
正確選藥
結(jié)合不同癲癇類(lèi)型及綜合征，以及患者具體狀況來(lái)選藥，尤其要考慮該藥安全性的大小，并以療效最好、毒副作用最小為標(biāo)準(zhǔn)。
以往只根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥是不完全正確的。例如同是肌陣攣發(fā)作，少年肌陣攣丙戊酸十分有效，而在嚴(yán)重肌陣攣癲癇則不能用。
10歲的失神癲癇患者是選擇乙琥胺還是丙戊酸呢?
這個(gè)年齡組很大一部分患者，會(huì)合并全身性大發(fā)作，乙琥胺有加重大發(fā)作的危險(xiǎn)，所以應(yīng)選擇丙戊酸，而非乙琥胺。
單藥為主
所有新診斷的或未經(jīng)正規(guī)治療的癲癇，都應(yīng)先給予單藥治療。多藥聯(lián)用只適用于難治性癲癇。
劑量個(gè)別化
從小劑量開(kāi)始，不斷摸索調(diào)整。
單一用藥的劑量應(yīng)從小劑量開(kāi)始，至發(fā)作完全被控制，并通過(guò)檢測(cè)
藥物濃度，已獲得最合適的濃度及避免濃度過(guò)高而產(chǎn)生的繼發(fā)性癥狀。劑量一旦確診，必須定時(shí)，規(guī)律用藥，務(wù)求穩(wěn)定。
有規(guī)律的長(zhǎng)期服藥
癇患者須長(zhǎng)期服藥控制大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常過(guò)度放電，以控制癲癇發(fā)作，使患者血中抗癲癇藥物濃度能夠一直保持在可以控制發(fā)作的有效濃度。
要求癲癇患者嚴(yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律的用藥，使血藥濃度一直維持在有效范圍內(nèi)，以維持臨床無(wú)發(fā)作或少發(fā)作狀態(tài)。
長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)則服藥，可以使70%~80%患者的癲癇發(fā)作基本控制。
僅1次或幾次的服藥，即使藥物能達(dá)到有效濃度，隨著藥物的代謝和排除，藥物濃度逐漸減低，會(huì)逐漸失去控制癲癇的作用。
三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)地服藥是不能保持藥物的有效血藥濃度的，不能堅(jiān)持有規(guī)律服藥往往是不能控制癲癇發(fā)作的主要原因。
有些癲癇患者在發(fā)作有效控制時(shí)則放松警惕，自行減藥，甚至停藥，或因繁忙忘記服藥，偶然忘記服藥并及時(shí)補(bǔ)上一般無(wú)嚴(yán)重后果。但長(zhǎng)期不規(guī)則服藥往往有誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重后果。
停藥要慢
絕大多數(shù)癲癇專(zhuān)家認(rèn)為，要等到完全控制發(fā)作3～5年之后，再考慮逐漸停藥?？刂谱×瞬话l(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，停藥后復(fù)發(fā)的可能性越小。
?、偻Ｋ帟r(shí)間：停藥過(guò)程應(yīng)逐步、緩慢進(jìn)行，至少也得需要1年以上時(shí)間，才能完成停藥。停藥越快，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大;突然停藥，可產(chǎn)生許多癥狀(停藥綜合征)，甚至造成癲癇持續(xù)狀態(tài)。
②如癲癇已經(jīng)3年沒(méi)有發(fā)作了，但是，其腦電圖仍然有較多癇樣放電，也不宜馬上停藥。應(yīng)該對(duì)腦電圖進(jìn)行跟蹤、隨訪、監(jiān)測(cè)?？梢哉?qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生酌情、慎重、適當(dāng)調(diào)整用藥。
?、弁耆Ｋ幒笥謴?fù)發(fā)，可以用原來(lái)的藥治療，也可以選擇更恰當(dāng)?shù)钠渌拱d癇藥治療。
?、苣X部有結(jié)構(gòu)病損的癲癇患者，停藥應(yīng)特別謹(jǐn)慎!一旦停藥，復(fù)發(fā)可能性非常大。
?、萋?lián)合用藥停藥：首先，對(duì)不良反應(yīng)較大、療效較差的藥，應(yīng)逐步減量，直到完全停止。此后，觀察患者，等到病情穩(wěn)定了之后再考慮停第二種藥。
?、尢幵谔厥鈺r(shí)期患者，如青春期、高考期等，不要急于減藥、停藥，等過(guò)后再考慮。
?、邚?qiáng)調(diào)：減藥、停藥一定聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)生的建議。
定期復(fù)查
癲癇患者如果病情已經(jīng)得到很好的操控，但是由于疏忽或不知道，造成癲癇病復(fù)發(fā)。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，更不利于健康，甚至使病情惡化。定時(shí)復(fù)診很重要!
癲癇治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)病情變化，定期復(fù)診能夠讓醫(yī)生及時(shí)發(fā)覺(jué)這些情況，及時(shí)進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
不復(fù)診容易出現(xiàn)的情況↓
?、俜每拱d癇藥3-4年，有些病人發(fā)作早已控制了，沒(méi)有進(jìn)行復(fù)診，還一直堅(jiān)持服用……
?、谟行┌l(fā)生了副作用(如白細(xì)胞、血小板減少)自己不能發(fā)覺(jué)，以致出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果(如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制)。
?、塾行┎∪藞?jiān)持服藥3-4年，臨床控制了發(fā)作，由于不知怎樣才算“逐漸”停藥，又引起癲癇復(fù)發(fā)，使3-4年的治療前功盡棄。
癲癇的整個(gè)治療過(guò)程要自始至終在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療的開(kāi)始階段(3個(gè)月以內(nèi))，經(jīng)常復(fù)診，醫(yī)生可了解該病人服用抗癲癇藥最適合的劑量，及時(shí)發(fā)覺(jué)一些藥物的早期毒副作用，并及時(shí)作出相應(yīng)處理。
以后定期復(fù)查一方面觀測(cè)發(fā)作控制情況，根據(jù)血藥濃度變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)毒副作用，以便及時(shí)處理。如發(fā)覺(jué)某種藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服，指導(dǎo)病人安全換藥。
復(fù)診可以對(duì)病人的學(xué)習(xí)、生活、婚姻、生育、心理等問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)咨詢。
在減藥過(guò)程中需定期做腦電監(jiān)護(hù)，具體指導(dǎo)病人的減
藥方法、減藥速度，直至最后病人抗癲癇藥安全、順利地減完。
癲癇手術(shù)的患者，定期復(fù)查則更為重要。手術(shù)后仍需繼續(xù)服用一段時(shí)間的抗癲癇藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腦電圖情況和藥物的毒副作用來(lái)調(diào)整藥物，避免對(duì)肝腎功能及其他系統(tǒng)造成損傷。
不同的病因所致的癲癇，復(fù)查的項(xiàng)目也略有差異，如為
腫瘤等其他特殊原因所致，則需每次復(fù)查核磁共振，監(jiān)測(cè)顱內(nèi)情況。
一般來(lái)說(shuō)，兩年及兩年以上無(wú)發(fā)作，視為臨床治愈，三次16小時(shí)腦電圖檢查均為正常腦電圖，則為治愈。
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