難治性癲癇怎么診治？

2017-08-29 來源：濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不同癲癇患者在病因、發(fā)作類型、癲癇類型、嚴(yán)重程度、治療效果等方面可能是有差異的。癲癇這一診斷術(shù)語本身沒有發(fā)作的病因、類型或嚴(yán)重程度上的任何提示。

　　成人難治性癲癇：

　　發(fā)作至少每月4次以上，

　　已正規(guī)使用抗癲癇藥物治療，

　　且西藥血液濃度在有效范圍內(nèi)，

　　連續(xù)觀察兩年以上，仍不能控制發(fā)作，

　　且影響日常生活，

　　無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　無占位性病變者。

　　兒童難治性癲癇：

　　經(jīng)正規(guī)、合理用藥6個月至1年，

　　癲癇發(fā)作仍未能減少一半，

　　應(yīng)視為難治性癲癇。

　　造成難治性癲癇原因

　　1診斷不準(zhǔn)確，處方用藥不對癥;或藥物用量不夠，雖血液濃度在有效值內(nèi)，但因個體差異，也可能更加量才有效。

　　2聯(lián)合使用抗癇西藥不合理、中醫(yī)用藥不對癥或患者未按醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)律性服藥。

　　3重型癲癇，非藥物乃至手術(shù)等綜合治療有效，如嬰兒痙攣、結(jié)節(jié)硬化患兒、顳葉癲癇等。

　　4有明確腦瘤、腦寄生蟲、腦發(fā)育障礙、重度腦外傷、腦血管畸等器質(zhì)性病變患者。

　　5不按正規(guī)治療，亂投醫(yī)、亂服藥使疾病轉(zhuǎn)化為難治。

　　6多次發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，控制不力，可以導(dǎo)致癲癇難治。

　　防治難治性癲癇措施

　　1適合外科手術(shù)的癲癇，進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2對難治性癲癇患者進(jìn)行再診治，包括西醫(yī)發(fā)作類型認(rèn)定，中醫(yī)的辯證分析，仔細(xì)確定治療方案。

　　3西醫(yī)抗癲癇藥物的選用，可用新的抗癲癇藥物為主，其中有托吡酯，拉莫三嗪或丙戊酸。

　　4中醫(yī)辯證要抓住風(fēng)、熱、痰、瘀、根據(jù)抽搐、神志、精神、二便、飲食等狀況，確定治療原則，其中熄風(fēng)止抽必不可少，另痰、熱、瘀視證候表現(xiàn)加減用藥。

　　下列處方可以作為治療難治性癲癇參考：

　　玳瑁、天麻、鉤藤、全蝎、僵蠶、生石決明、石菖蒲、牛黃、紅花、天竺黃。用量視患者年齡、病情而定。

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