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癲癇預(yù)后好或不好,看什么?

2017-08-28 來源:濟南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇病對患者會造成很大的傷害,這點是大家都知道的,但是,有一點大家可能是不知道的,其實對于不同的患者人群,癲癇病所造成的危害也是不一樣的。

   01

  發(fā)作類型和預(yù)后
 
  全身性發(fā)作中的強直陣攣型發(fā)作和失神發(fā)作對藥物反應(yīng)好,易于控制,預(yù)后亦佳。
 
  強直陣攣發(fā)作夜間型預(yù)后更好。
 
  失神發(fā)作約30~50%可轉(zhuǎn)為強直陣攣發(fā)作。
 
  部分性發(fā)作尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作預(yù)后較差。
 
  兒童部分性發(fā)作中的局限運動發(fā)作較成人預(yù)后好。
 
  兒童部分性發(fā)作中,其中一部分屬于“良性部分性發(fā)作”,此型預(yù)后亦好。
 
  嬰兒痙攣癥預(yù)后不好。
 
  2種或2種以上發(fā)作類型同時存在者,發(fā)作合并有癡呆。
 
  偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)異常者預(yù)后差。
 
  02

  病因和預(yù)后
 
  能夠?qū)ふ也∫?,且針對病因治療者預(yù)后好,找不到病因或不能根除病因者相對預(yù)后差些。
 
  有一部分失神和強直陣攣發(fā)作者雖找不到明顯病因,若用藥效果好,預(yù)后往往亦佳。
 
  單純失神發(fā)作到青春期約半數(shù)可停止發(fā)作。
 
  外傷引起的
 
  癲癇
 
  外傷引起癲癇,其預(yù)后一般由外傷的位置、性質(zhì)、昏厥時間長短、腦部損傷程度及有無顱內(nèi)感染決定的。
 
  若是頭部外傷比較輕微,其引發(fā)的癲癇僅在傷后幾分鐘內(nèi)發(fā)作一次,往后便不再發(fā)作,那么其預(yù)后比較理想,若是發(fā)作次數(shù)較多的患者,其預(yù)后相對會差一點。
 
  腦血管病引發(fā)
 
  癲癇
 
  腦動脈硬化、腦出血、腦腫瘤、腦梗死等多種腦血管病皆是引發(fā)癲癇的病因。
 
  此種因素導(dǎo)致的癲癇,其發(fā)病率較低且且預(yù)后較好,大部分患者可徹底治療且不易復(fù)發(fā)。
 
  但是,腦梗死急性發(fā)病者的預(yù)后不良,其復(fù)發(fā)率可達到60%,且死亡率可高達30%。
 
  腦腫瘤引起的
 
  癲癇
 
  腦腫瘤引發(fā)的癲癇,其預(yù)后多與腫瘤的性質(zhì)、位置、大小及能否根治有關(guān)。但是即便腫瘤能得以根除,手術(shù)遺留的疤痕還是可能誘發(fā)癲癇。若癲癇是由轉(zhuǎn)移性腦腫瘤導(dǎo)致的,其預(yù)后確定不良。
 
  腦炎引起的
 
  癲癇
 
  腦炎急性期會有不同程度的癲癇癥出現(xiàn),還有少數(shù)腦炎患者在病愈后亦會發(fā)作癲癇。但一般情況下,患者用藥后可控制病情,其預(yù)后也較為理想,若是比較嚴重的腦炎患者,其后遺癥會伴發(fā)癲癇,預(yù)后不良。
 
  腦囊蟲病引起的
 
  癲癇
 
  腦囊蟲病是成人癲癇的病因之一,若是對于腦囊蟲病的治療比較理想的話,發(fā)作癲癇的概率也就會降低。
 
  03

  年齡和預(yù)后
 
  一些嚴重的發(fā)作常常起病于嬰幼兒,這種發(fā)作如果合并代謝紊亂或其他疾病預(yù)后極其不良。新生兒期起病者約50%死亡或留有后遺癥。
 
  如果兒童在8歲以前停止治療未再復(fù)發(fā)者,再復(fù)發(fā)的機會很小。25歲以后起病者預(yù)后不好。
 
  04

  治療和預(yù)后
 
  起病后很快得到治療,堅持規(guī)律長期用藥治療者,治療中沒有出現(xiàn)合并者預(yù)后好。反之,起病后數(shù)年才得到治療,不規(guī)則用藥,經(jīng)常間斷治療者,有合并癥者,預(yù)后不好。
 
  治療持續(xù)時間長復(fù)發(fā)率低。
 
  成人癲癇長期治療而停藥后,約有40%的人在5年內(nèi)復(fù)發(fā),小兒癲癇在發(fā)作停止后又堅持服藥4年者,停藥后仍有1/4復(fù)發(fā)。
 
  05

  腦電圖和預(yù)后
 
  多數(shù)人認為,治療中若腦電圖有好轉(zhuǎn)或變?yōu)檎U哳A(yù)后好。
 
  一般說,臨床發(fā)作的緩解與腦電圖的好轉(zhuǎn)是平行的,但有時臨床發(fā)作已被控制而腦電圖仍有異常,這并不意味著繼續(xù)用藥治療。
 
  腦電圖不斷惡化者預(yù)后不良。
 
  06

  CT掃描和預(yù)后
 
  CT掃描表現(xiàn)為腦內(nèi)有局限性病變者,用藥控制往往不理想,預(yù)后亦差。
 
  CT掃描未見異?;騼H有輕度腦萎縮,治療效果較局限性改變者好,預(yù)后亦佳。
 
  發(fā)作后有一時性癱瘓者,CT掃描??扇缒[瘤等局限性改變,若不能作病因治療,預(yù)后很差。
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