睡眠時易癲癇發(fā)作？怎么治？

2017-08-28 來源：濟南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不同癲癇患者在病因、發(fā)作類型、癲癇類型、嚴重程度、治療效果等方面可能是有差異的。癲癇這一診斷術語本身沒有發(fā)作的病因、類型或嚴重程度上的任何提示。

　　21%的癲癇患者僅有夜間發(fā)作，夜間和白天均有可能發(fā)作的占37%。

　　任何年齡癲癇患者均有可能在睡眠中癲癇發(fā)作，但兒童比成年人多見。

　　全身性發(fā)作中的大發(fā)作，部分性發(fā)作中的精神運動發(fā)作和兒童良性部分性發(fā)作多在睡眠中發(fā)作。

　　生理學家將睡眠分為不同的階段，睡眠癲癇發(fā)作多在“快速眼動期”發(fā)生。

　　快速眼動期又稱為反常睡眠期，此期間腦電圖上顯示覺醒波型、但人卻在深度睡眠狀態(tài)中，而且可見入睡者有明顯的眼動運動。

　　為什么癲癇易于夜間發(fā)作？

　　一般而言，這是由于癲癇病人的大腦皮層中有一部分“停滯性病理興奮灶”。白天，大腦皮層處于緊張活動狀態(tài)，其中的“停滯性病理興奮灶”受到抑制，不容易興奮起來，夜間，環(huán)境安靜，大腦皮層的絕大部分處于抑制休息狀態(tài)。這部分“停滯性病理興奮灶”可不受干擾地興奮起來，并向周圍擴散。

　　在腦組織中，有一被稱為腦干的部位，腦干內(nèi)有一團形似網(wǎng)狀的神經(jīng)結構。在網(wǎng)狀結構中存在有維持大腦皮層清醒的上行性激活系統(tǒng)。當睡眠時，這種激活系統(tǒng)受到抑制，大腦皮層剝離了激活系統(tǒng)的控制，給癲癇病理灶創(chuàng)造了興奮的條件。

　　在快速眼動睡眠期中，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)被抑制的最深，大腦皮層的舊皮層部分也有活化傾向，因而在腦電圖上可記錄到覺醒波形，而癲癇也易于在此時期發(fā)作。

　　安定類藥物

　　安定類藥物對睡眠中發(fā)生得異常腦電波，如棘波和全腦的快速放電波形有很好的抑制作用。故建議患者在睡前加硝基安定或氯硝安定服用，但由于安定類藥極易產(chǎn)生耐藥性，所以不適宜于長期應用。

　　假如患者的發(fā)作比較有規(guī)則，如有的患者多在每月中旬發(fā)病，那么就可以在接近中旬的每天晚上睡前加用安定類藥物口服，直到下旬初期停服。

　　其他藥物

　　苯巴比妥能夠縮短快速眼動睡眠期，降低睡眠深度;

　　苯妥英鈉可使一些患者的輕睡眠期延長而深睡眠期減少;

　　卡馬西平能夠改善睡眠功能紊亂，同時能增加非快速眼動期睡眠的時間和縮短喚醒的時間;

　　丙戊酸鈉對睡眠影響不大，在大劑量時可以減少睡眠時腦電圖的慢波，對快速眼動期睡眠影響不太明顯。

　　卡馬西平與苯妥英鈉或丙戊酸鈉合用時，能較單一用藥明顯延長非快速眼動期睡眠，從而使快速眼動期時間縮短。

　　總之

　　安定類、苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉，對睡眠癲癇均有療效，但目前認為以安定類、卡馬西平和苯巴比妥效果更好些。

　　選擇哪一種藥物更為合適，要和發(fā)作類型聯(lián)系起來，大發(fā)作時選擇苯妥英鈉或卡馬西平均可，但部分性發(fā)作則以卡馬西平為佳。

　　除了服藥之外，患者應養(yǎng)成好的日常生活習慣。過度疲勞，特別是整夜不睡覺時容易使腦睡眠功能紊亂，誘發(fā)癲癇病理灶活動導致癲癇發(fā)作。

　　如果因為緊急情況而夜間不能睡眠或認為白天相當疲勞時，稱為人可在睡前服硝基安定5毫克以預防發(fā)作。

　　注意

　　臨床中經(jīng)常有家長訴說“孩子在睡眠中說話，噩夢驚起，迷迷糊糊走幾米后又睡了”這些情況是不是癲癇發(fā)作呢?一般來說上述情況若不經(jīng)常發(fā)生也無規(guī)律，則屬于正?，F(xiàn)象。

　　如果在白天有癲癇發(fā)作，夜間又有起床走動或自言自語的現(xiàn)象，此時應行腦電圖檢查，以區(qū)別精神運動發(fā)作。

　　有些小兒在入睡時會有磨牙現(xiàn)象，這是正常行為。

　　有的家長把小兒夜間尿床和癲癇聯(lián)系起來，如果尿前沒有癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，那么尿床是正?，F(xiàn)象。

　　當然如果青春期成人還有夜間尿床現(xiàn)象，則應去看專科醫(yī)生。

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