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孩子發(fā)熱驚厥,會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為癲癇?應(yīng)該怎么處理??

2017-08-28 來(lái)源:濟(jì)南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:發(fā)熱驚厥既是兒童最常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥,常在3個(gè)月到5歲間在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)驚厥的癥狀。發(fā)熱驚厥不是癲癇,但和癲癇在許多方面有聯(lián)系。2%~4%的兒童在高熱時(shí)可出現(xiàn)驚厥,治療不當(dāng)其中4%左右可轉(zhuǎn)為癲癇。

   臨床表現(xiàn)

  體溫一般在38°以上時(shí)出現(xiàn)驚厥,體溫愈高伴發(fā)驚厥的可能性愈大。
 
  驚厥多在發(fā)熱早期即可出現(xiàn),有時(shí)可能家長(zhǎng)首先見(jiàn)到了驚厥的癥狀才注意到患兒在發(fā)熱。
 
  常見(jiàn)的發(fā)熱原因是上呼吸道、消化道或是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。
 
  驚厥時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式是強(qiáng)直陣攣發(fā)作。驚厥的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘,但若不加治療一天可出現(xiàn)數(shù)次。
 
  如果是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的發(fā)熱驚厥,患兒的智力一般不受影響。
 
  年齡愈小復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)愈多。
 
  發(fā)熱驚厥是否會(huì)轉(zhuǎn)為癲癇?
 
  與如下因素有關(guān):
 
  1歲以內(nèi)發(fā)病者。
 
  病因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
 
  發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)、超過(guò)15分鐘。
 
  體溫在38°時(shí)出現(xiàn)驚厥者。
 
  其同胞兄妹也有發(fā)熱驚厥,轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性大。
 
  約13%的患兒可能有腦電圖異常,常見(jiàn)的枕區(qū)或顳枕區(qū)有慢波或尖慢波活動(dòng),棘波活動(dòng)僅占1%。
 
  發(fā)熱驚厥治療
 
  發(fā)熱驚厥一般不超過(guò)15分鐘,患兒若在家里發(fā)生驚厥到醫(yī)院或請(qǐng)醫(yī)生來(lái)時(shí)驚厥多已經(jīng)停止。倘若超過(guò)15分鐘仍不停止,或者一次驚厥時(shí)間雖短但連續(xù)反復(fù)地出現(xiàn),那么就要考慮是否是為癲癇持續(xù)狀態(tài)了,這是非常緊急的情況,務(wù)必速送醫(yī)院急救。
 
  腦脊液化驗(yàn)
 
  首次發(fā)熱驚厥醫(yī)生為了查明原因也許會(huì)提出腰椎穿刺,抽取腦脊液化驗(yàn)。多數(shù)人對(duì)腰穿不理解,認(rèn)為是抽“骨髓”,其實(shí)這是錯(cuò)誤的概念。
 
  腰穿抽取腦脊液化驗(yàn)對(duì)查明原因是非常重要的,因?yàn)槟X膜炎、腦炎是引起發(fā)熱驚厥常見(jiàn)的原因,而化驗(yàn)?zāi)X脊液是確診這些病的關(guān)鍵手段。從科學(xué)角度講:腰穿對(duì)患兒并無(wú)大的損傷,也不會(huì)因腰穿而留后遺癥。
 
  發(fā)熱驚厥的緊急處理要點(diǎn)是降體溫和抗驚厥。
 
  發(fā)熱驚厥是否需要長(zhǎng)期進(jìn)行抗驚厥治療取決于驚厥的程度頻率等因素。
 
  簡(jiǎn)單的發(fā)熱驚厥若僅是偶有發(fā)作,只是預(yù)防發(fā)熱,或在發(fā)熱時(shí)緊急降溫即可,一般不需長(zhǎng)期抗驚厥治療。
 
  復(fù)雜性發(fā)熱驚厥則需要和治療癲癇一樣長(zhǎng)期行抗驚厥治療。
 
  但近年來(lái)有醫(yī)生認(rèn)為,即使簡(jiǎn)單的發(fā)熱驚厥,如果每次發(fā)熱或發(fā)熱程度相當(dāng)?shù)陀?8℃時(shí)就會(huì)出現(xiàn)驚厥,那么也應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期抗驚厥治療,因?yàn)榉磸?fù)的發(fā)熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的潛在危險(xiǎn)明顯地增加。
 
  預(yù)防發(fā)熱驚厥的藥物
 
  苯巴比妥、撲癇酮和丙戊酸鈉已被證明是有效的預(yù)防發(fā)熱驚厥的藥物。三種藥物對(duì)發(fā)熱驚厥的藥效無(wú)明顯的差異,但丙戊酸鈉嗜睡的副作用輕。
 
  苯巴比妥半衰期長(zhǎng)起有效地預(yù)防作用,該藥價(jià)格便宜,被視為首選應(yīng)用的抗發(fā)熱驚厥的藥物,用藥持續(xù)時(shí)間一般推薦2~3年或者是年齡達(dá)到5歲時(shí)就可緩慢停藥。
 
  當(dāng)然,發(fā)熱驚厥的原因是引起發(fā)熱的病因,所以在抗驚厥治療時(shí),治療發(fā)熱的病因是更重要的治療。
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