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癲癇性智能障礙,怎么治療?

2017-08-28 來源:濟南中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇合并嚴重智能低下,醫(yī)學界稱為癲癇性癡呆。比如表情呆板、行動遲緩、言語詞匯貧、計算、判斷力和理解記憶力均顯著低下者。

   專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)

  由遺傳因素所致癲癇性癡呆占第一位(40%)。
 
  由某種原因致腦損害又伴發(fā)癲癇者占第二位(25%),如頭外傷、腦炎以及先天性代謝疾病等。
 
  由癲癇反復發(fā)作所致腦缺氧而產(chǎn)生智力低下占第三位(20%)。
 
  由于家庭環(huán)境不良,父母教養(yǎng)不當或缺乏適當社會實踐者占第四位(10%)。
 
  長期服用抗癲癇藥致腦功能不良者為第五位(5%)。
 
  癲癇性智能障礙和真正的癡呆不同,但卻有明顯的聯(lián)系。
 
  癡呆是指那些智能低下,生活不能自理,即所謂的“傻子”。多是由于先天性或遺傳代謝性疾病所引起,而這些病變又常常伴有癲癇。這些患者的癲癇發(fā)作即使能被控制,智力也不會明顯改善。
 
  癲癇性智能障礙,尤其是兒童若能很好的控制癲癇發(fā)作,智力會有明顯進步。
 
  所有癲癇患者中約有15%的人有智力障礙,智力障礙包括記憶力下降和精神癡呆。單純的記憶力減退不能算作真正的智能障礙,只有那些有明顯智能下降,影響生活學習、失去自我生活能力的人才屬于癡呆的范圍。
 
  01
 
  明確引起癡呆的原因,特別是那些由于以往用藥不適當而引起的智力下降者,在調(diào)整藥物后智力會有所進步。原來應用多藥治療仍不能控制發(fā)作者,應在血藥濃度檢測下改用單藥治療。
 
  02
 
  抗癲癇發(fā)作多是由幾種類型混合發(fā)作,治療時應對癥用二藥聯(lián)合應用。即使是一種發(fā)作類型也多是些難治性癲癇,往往需要聯(lián)合用藥。
 
  癲癇智能障礙者的抗癲癇藥物選擇:
 
  大發(fā)作:丙戊酸鈉、卡馬西平、氯硝安定、苯妥英鈉;
 
  青少年肌陣攣發(fā)作:丙戊酸鈉、氯硝安定、撲癇酮、苯巴比妥;
 
  簡單或復雜部分性發(fā)作:卡馬西平、丙戊酸鈉、氯硝安定、苯妥英鈉;
 
  失神發(fā)作:丙戊酸鈉、乙琥胺、氯硝安定;
 
  嬰兒痙攣:ACTH、氯硝安定、硝基安定;
 
  03
 
  是否應用抗癡呆藥物,目前尚有爭論。一是由于沒有明確效果的抗癡呆藥物;二是藥物間相互作用可影響抗癲癇藥物的效果。
 
  我國目前市場上廣泛應用的一些藥物如腦活素、腦復康和一些抗癡呆的中草藥可以使用。服用這些藥物后癲癇發(fā)作沒有加重、沒有加頻時,可以較長期應用,反之應停止服用。
 
  04
 
  兒童用抗癲癇藥物時若非必要,均應從小劑量開始逐漸增量;而且每天總藥量應至少分3次應用,這樣做可減少副作用和觀察智力情況。
 
  05
 
  智力低下的癲癇患者若發(fā)作停止3~5年,仍可考慮停藥。但這類患者的癲癇極易復發(fā),所以停藥要格外小心、緩慢進行。停藥時間最少需要2年,如聯(lián)合用藥可先從一種藥物開始,停藥中若癲癇復發(fā),立即用原藥量。
 
  06
 
  權衡發(fā)作與抗癲癇藥物對患者影響的利弊。這類患者的癲癇多是由于腦內(nèi)有明顯損害所引起,所以有的患者的癲癇發(fā)作不一定能被完全控制。如果為了達到完全控制發(fā)作,用超劑量的藥物會明顯加重智力障礙。
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