癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,由于具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),許多病人需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥。在門診,時(shí)常會(huì)遇見一些患者或家屬,特別是部分癲癇患兒的父母,在沒有充分傾聽醫(yī)生建議前,就要求醫(yī)生開一些“好藥”或價(jià)格貴一些的藥物,以求盡快治愈癲癇。那么,有沒有治療癲癇的所謂“好藥”或特效藥,是不是所謂的“好藥”就是療效更好而副作用更小?癲癇患者在選擇藥物治療時(shí),需要遵循哪些基本原則?
正確認(rèn)識(shí)癲癇
目前社會(huì)上存在對(duì)癲癇病的誤解和對(duì)癲癇患者的歧視,從而使患者及其家屬產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理障礙。癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,以大腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征;它是一種以具有持久性的致癇性傾向?yàn)樘卣鞯哪X部疾病。
癲癇給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響,造成患者巨大的心理和生理上的痛苦,嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量;長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物及其他診療費(fèi)用也會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
癲癇不僅僅是醫(yī)療問(wèn)題,也是重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)科學(xué)認(rèn)識(shí)癲癇,癲癇是可防可治的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療或手術(shù),是可以治愈或控制發(fā)作的。社會(huì)也要給癲癇患者以關(guān)愛,不應(yīng)讓他們?cè)谠馐芗膊〈輾埖耐瑫r(shí)再受到社會(huì)的偏見和歧視。
正確選擇抗癲癇藥物
抗癲癇藥物應(yīng)用于臨床已經(jīng)走過(guò)了一個(gè)多世紀(jì)的歷程,從傳統(tǒng)抗癲癇藥物到新一代抗癲癇藥物的發(fā)展,令臨床醫(yī)生、科研工作者和癲癇患者都為之振奮。面對(duì)日益繁多的藥物選擇,如何制定因藥而異、因人而異的治療策略是神經(jīng)科醫(yī)生與癲癇??漆t(yī)生面臨的課題。合理選用抗癲癇藥物,可取得更佳的治療效果,也可減少和避免藥物不良反應(yīng),改善患者的生活質(zhì)量。
?、傩枰鶕?jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇藥物,同時(shí)還需要綜合患者的性別、年齡及其患者或監(jiān)護(hù)人的意愿等進(jìn)行個(gè)體化治療,一般建議先選用傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物,但是兒童、生育期婦女,為了最大限度減少藥物的不良反應(yīng),可以酌情選用副作用相對(duì)小些的新型抗癲癇藥物。
?、诳拱d癇藥物的使用需要在醫(yī)師指導(dǎo)下,不可以隨意加量、減量或漏服。
?、劭拱d癇以單藥治療為主,如果選用的第一種抗癲癇藥因不良反應(yīng)或仍有發(fā)作而治療失敗,應(yīng)使用另一種藥物,并加至足夠的劑量后,才將第一種藥物緩慢的減量;如果第二種藥物仍然無(wú)效,在開始另一種藥物前,應(yīng)根據(jù)相對(duì)療效、不良反應(yīng)和藥物耐受性將第一種或第二種藥物緩慢撤藥。單藥治療沒有得到無(wú)發(fā)作時(shí),可以聯(lián)合使用藥物治療,如果聯(lián)合治療沒有使患者獲益,治療應(yīng)回到原來(lái)患者最能接受的方案,以取得療效和不良反應(yīng)之間的最佳平衡。
?、苣壳叭魏我环N抗癲癇藥物都存在一定的毒副反應(yīng),患者及家屬一定要理解,不要盲目追求新藥、進(jìn)口藥或中成藥等,為了避免藥物不良反應(yīng),需要嚴(yán)密觀察,定期檢查血常規(guī)、血生化、血藥濃度等。
?、萃ǔG闆r下,癲癇患者如果持續(xù)無(wú)發(fā)作2年以上,即存在減停藥的可能性,但是否減停、如何減停,還需要綜合考慮患者的癲癇類型(病因、發(fā)展類型、綜合征分類)、既往治療反應(yīng)以及患者個(gè)人情況,經(jīng)過(guò)醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),確定減停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí),并且與患者或其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比之后,可考慮開始逐漸減??拱d癇藥物。
警惕“特效藥”及“祖?zhèn)髅胤?rdquo;
癲癇的主要治療方法是服用抗癲癇藥物,長(zhǎng)期、正規(guī)服用抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的可靠方法。隨著抗癲癇藥物的發(fā)展,許多新藥也日漸應(yīng)用于臨床,但是并沒有所謂的“特效藥”,臨床使用的抗癲癇藥物以控制癲癇發(fā)作為首要目標(biāo)。此外,萬(wàn)不可輕信所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,這類“秘方”并沒有科學(xué)依據(jù),它只是抓住了癲癇患者急切想治好病的心理,其實(shí)只是一個(gè)誘人的謊言,癲癇治療需要時(shí)間,如果偏聽偏信這類“秘方”可能會(huì)延誤病情、耽誤診斷和治療,更有甚者還可能會(huì)使患者的病情加重,因此癲癇患者的診治要前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),接受規(guī)范的抗癲癇治療。
溫馨提示:癲癇是慢性疾病,需要漫長(zhǎng)的治療過(guò)程,癲癇病患及家屬不可急于求成,要耐心地配合醫(yī)生。同時(shí),患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,克服自卑、自棄情緒,保持樂觀的心態(tài),這樣才能與疾病打一場(chǎng)持久戰(zhàn)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥98本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥49豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥98主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥24用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥431.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥40活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15