很多癲癇患者理所當(dāng)然地認(rèn)為去一家新的醫(yī)院,可以不需要攜帶既往的一些腦電圖和影像學(xué)檢查資料。導(dǎo)致無(wú)謂的重復(fù)檢查,既耽誤了患者的診治,也影響了醫(yī)生對(duì)患者的正確診斷。還有一些患者,已經(jīng)多次來(lái)門(mén)診就診,但是對(duì)于醫(yī)師的就醫(yī)指導(dǎo),例如發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度的記錄、服藥副反應(yīng)的觀察,也未能認(rèn)真執(zhí)行,導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)病情的判斷出現(xiàn)困難。
癲癇患者首診和復(fù)診需要注意什么?
癲癇患者首次就診注意事項(xiàng)
1、選擇正規(guī)的醫(yī)院就診十分重要。建議患者去正規(guī)的大型醫(yī)院或癲癇??凭驮\,不要輕信廣告、電視上宣傳的包治“癲癇”的小醫(yī)院,對(duì)于“皮下埋線”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;治療癲癇,更加需要警惕。
2、將既往患病診療過(guò)程中保存的資料帶上,包括腦電圖、頭顱CT或磁共振影像學(xué)片子、所有的化驗(yàn)單(如有),最好按照時(shí)間順序排列。
3、盡可能用手機(jī)或者攝像機(jī)將患者的發(fā)作情況錄下來(lái)(包括發(fā)作全過(guò)程),視頻影像資料非常有利于醫(yī)生對(duì)病情的判斷,避免患者及家屬描述不當(dāng)造成的誤診。
4、如果沒(méi)有視頻資料,應(yīng)盡可能向醫(yī)生仔細(xì)描述患者發(fā)作時(shí)的情況,包括:發(fā)作前的感覺(jué)、眼睛是否凝視、向哪個(gè)方向,頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個(gè)方向,臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫,是否吐沫或者唾液增多,肢體有無(wú)僵硬、抽搐、是否對(duì)稱,有無(wú)大小便失禁,發(fā)作后是否非常疲勞、困倦,肢體是否無(wú)力(單側(cè)還是雙側(cè)),有無(wú)嘔吐,剛發(fā)作后是否說(shuō)話口齒不清等等。
5、腦電圖盡可能在大醫(yī)院或正規(guī)的癲癇病??茩z查,完整的腦電圖資料有利于醫(yī)生的判斷(假如有24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖或長(zhǎng)程視頻腦電圖,則將所有資料帶上就醫(yī))。
6、一般癲癇患者常規(guī)需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查,外地患者可在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院完成這些檢查,將結(jié)果帶至就診醫(yī)院,有利于節(jié)省就診時(shí)間(如能進(jìn)行口服的抗癲癇藥物血藥濃度測(cè)定,也請(qǐng)檢查后就醫(yī))。
7、兒童及嬰幼兒首次就診時(shí)一般必須帶孩子當(dāng)面診治。復(fù)診時(shí),也請(qǐng)盡可能將孩子帶至醫(yī)院,如果考慮路途遙遠(yuǎn)等情況,而孩子也沒(méi)有其他特殊不適,也可以不帶,但家長(zhǎng)需要詳細(xì)記錄近期孩子的情況。
8、癲癇病以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往都是比較疑難的,因此看病過(guò)程中醫(yī)生需要仔細(xì)的詢問(wèn)病史和查體,所以一般初診病人需要大約20分鐘以上,復(fù)診病人要稍微簡(jiǎn)單一些,但是如果病情反復(fù)也需要較長(zhǎng)時(shí)間診治;所以看病的過(guò)程非常需要病人家屬的配合和理解,不能想當(dāng)然的告訴醫(yī)師是癲癇病,只需要開(kāi)藥即可。
癲癇患者復(fù)診注意事項(xiàng)
1、哪些情況需要復(fù)診?
癲癇控制良好,沒(méi)有發(fā)作者,可以3-6月左右復(fù)診一次,如果確實(shí)路途遙遠(yuǎn),不方便的話,可以在當(dāng)?shù)鼐徒鼜?fù)診,1年后再回醫(yī)院復(fù)診。
癲癇控制不滿意,按照醫(yī)生的囑咐復(fù)診,一般是調(diào)整用藥后1-3個(gè)月,除非發(fā)作加重,否則不必要提前復(fù)診。
如果懷疑出現(xiàn)不良反應(yīng):應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,尤其是出現(xiàn)皮疹等藥物過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)該盡快就近就醫(yī),因?yàn)樗幬镞^(guò)敏可以進(jìn)展很快,少數(shù)甚至可以出現(xiàn)致命危險(xiǎn)。
2、復(fù)診需要準(zhǔn)備的資料?
一般需要帶齊所有的既往看病資料,尤其是既往就診的病歷本、腦電圖、影像學(xué)資料??梢栽诋?dāng)?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能、血藥濃度,如果大夫另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行。
3、如果已經(jīng)連續(xù)2年沒(méi)有發(fā)作,復(fù)診前強(qiáng)烈建議復(fù)查一次長(zhǎng)程腦電圖(24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖)。
4、如果最近發(fā)作增加,而且近期(3月內(nèi))沒(méi)有進(jìn)行腦電圖檢查,復(fù)診前最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查一個(gè)長(zhǎng)程腦電圖。
5、癲癇日記:建議患者或家屬寫(xiě)癲癇日記,將癲癇發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、自我感受、服藥情況及不良反應(yīng)等記錄下來(lái),有條件的情況下還可以將發(fā)作情況用手機(jī)等連續(xù)攝錄,復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)師看。癲癇日記既直觀,又便于醫(yī)師全面了解患者的近期情況。