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癲癇患兒服藥時應注意什么?

摘要:癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服,如忘記或漏服,可在下一次服藥時補上,使每日劑量保持恒定,以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。對于半衰期較短的藥物如地西泮類,最好不要兩次藥物同服。

  癲癇(epilepsy)是兒童期常見的神經系統(tǒng)疾患,我國癲癇的患病率為0.7%左右,兒童為高發(fā)人群,大多數患者在10歲以前發(fā)病。由于腦部興奮性過高的神經元產生過度的放電,而引起短暫的大腦功能紊亂所致,具有突然發(fā)生、反復發(fā)作、病程遷延的特點。根據病變累及大腦的部位,臨床可表現(xiàn)為運動、感覺和自主神經等不同程度的障礙??拱d癇藥物在癲癇的預防和控制發(fā)作治療上起著至關重要的作用。那么,癲癇兒童在服藥過程中,需要注意哪些事項?

  嚴格遵醫(yī)囑服藥

  抗癲癇藥物具有治療作用,也有一定的毒副反應。癲癇病患兒需要長期的正規(guī)服藥治療,但是有部分患兒家屬擔心長期使用抗癲癇藥物后的毒副作用,有時會擅自少服或漏服抗癲癇藥物,而抗癲癇藥物的劑量不足會影響藥物的療效,使得癲癇發(fā)作遷延不愈,從而發(fā)展為難治性癲癇。有的患兒家屬則是在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,未經醫(yī)師同意而自行加大藥物劑量,從而出現(xiàn)中毒癥狀;甚至有的認為藥物療效不佳而擅自停藥等?;純杭凹覍賾雷襻t(yī)囑服藥的重要性,要正確對待疾病,不能隨便更改醫(yī)囑。

  正確服用抗癲癇藥物

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/dxpd/' target='_blank'>癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服,如忘記或漏服,可在下一次服藥時補上,使每日劑量保持恒定,以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。對于半衰期較短的藥物如地西泮類,最好不要兩次藥物同服。

 ?、谧⒁飧鞣N不同劑型的使用方法,特別是緩釋片不可研碎服用,如德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)、得理多(卡馬西平片)等。

 ?、埏嬍撑c服藥時間:胃內食物可能會稀釋或吸附藥物,或者與藥物結合,影響藥物吸收,例如丙戊酸鈉餐后吸收延緩,宜餐前服;苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加抗癲癇藥物的吸收。

 ?、軐τ趮胗變?,片劑服用困難時,也可以使用抗癲癇藥物的水溶劑或口服液。

  服藥期間合并其他疾病如何處理

  當癲癇病患兒患了其它疾?。ㄈ绯R姷纳细?、腹瀉等)時,不少家屬臨時將抗癲癇藥物停幾天,這種情況是十分危險的,突然停服抗癲癇藥物有可能導致嚴重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。當癲癇病患兒在服用抗癲癇藥物治療期間,患了其它疾病時,不但不能減少或暫??拱d癇藥物,而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄,可使原來有效的血藥濃度暫時降低。有時在上述情況下,還需暫時稍增加一些抗癲癇藥物劑量。另外,在服用其它藥物時,要注意這些藥物對抗癲癇藥物的吸收、代謝、排泄有無影響,及時測定抗癲癇藥物血濃度,酌情臨時增加或稍減抗癲癇藥物,在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時服用時,也要注意抗癲癇藥物對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結合及排泄的影響。另外,需要注意大劑量應用β-內酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發(fā)癲癇,氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內濃度升高過快,也會誘發(fā)癲癇等。

  按醫(yī)囑復診,定期復查

  癲癇病患兒在治療的開始階段(3個月以內),經過復診,醫(yī)生可摸索出服用何種抗癲癇藥物最好,最適劑量是多少,同時可及時發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用,并及時作出相應處理;例如防止白細胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴重的后果(如出血不止、嚴重的感染難以控制)等,同時用藥期間還要監(jiān)測其它不良反應引起的各種癥狀和體癥。

  服藥期間的生活和學習管理

  癲癇病患兒在用藥過程中,家長要做好患兒的生活和學習管理。

 ?、僮⒁庥^察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態(tài)等情況,照顧好患兒的飲食生活起居,積極避免各種誘發(fā)因素;

 ?、诒M量控制患兒看電視、玩游戲、上網時間;

 ?、郾苊膺^度勞累、精神過度緊張興奮;

  ④注意患兒的安全,盡量避免到危險的地方去;

 ?、菁竟?jié)變化及時增減衣物,盡量避免感冒發(fā)熱;

 ?、拚{節(jié)飲食,避免過度饑餓或者進食過飽等;

 ?、叨ㄆ谶M行血藥濃度監(jiān)測,以免因年齡增長、體重增加導致血藥濃度下降致使疾病復發(fā);

 ?、喟d癇病患兒與學齡期兒童一樣,可以正常學習與運動,但是家長應該與老師時常溝通,告知患兒病情以得到老師的幫助。

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