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耐藥性癲癇患者睡眠障礙有多常見?

2017-08-25 來源:北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了確定睡眠障礙在耐藥性癲癇患者中的可能性,最近一項(xiàng)研究的作者對101例顳葉癲癇和88例外側(cè)顳葉癲癇患者進(jìn)行了一份睡眠問卷測試,這些患者正在進(jìn)行腦電/視頻監(jiān)控。

  與健康對照組相比,睡眠障礙在癲癇患者中更為常見,并且可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率的增加。夜間發(fā)作的癲癇同樣可以干擾睡眠,導(dǎo)致睡眠不佳和癲癇控制不良成為惡性循環(huán)。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療可能會改善癲癇發(fā)作的控制情況。

  為了確定睡眠障礙在耐藥性癲癇患者中的可能性,最近一項(xiàng)研究的作者對101例顳葉癲癇和88例外側(cè)顳葉癲癇患者進(jìn)行了一份睡眠問卷測試,這些患者正在進(jìn)行腦電/視頻監(jiān)控。這些患者完成了醫(yī)療成果研究睡眠量表(MOS-SS)、Epworth嗜睡量表(ESS)和睡眠障礙的睡眠呼吸暫停水平問卷調(diào)查(SA-SDQ)*。

  患有顳葉癲癇的患者在ESS的得分(11)高于外側(cè)顳葉癲癇患者(8),但是差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MOS-SS得分的結(jié)果同樣相似。然而根據(jù)12項(xiàng)SA-SDQ問卷的結(jié)果,與外側(cè)顳葉癲癇患者相比,阻塞性睡眠呼吸暫停的癥狀在顳葉癲癇患者中更高(P=0.04)。SA-SDQ問卷此前被證實(shí)可以用于癲癇患者阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查。基于此前的研究,預(yù)期將有約1/3耐藥癲癇患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停。

  局限性與結(jié)論

  作者的結(jié)論僅僅基于篩查問卷,而沒有通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測證實(shí),并且SA-SDQ并沒有計(jì)算夜間發(fā)生的癲癇可能造成的影響。文獻(xiàn)并沒有提供存在阻塞性睡眠呼吸暫停的顳葉癲癇和外側(cè)顳葉癲癇患者的百分比,只是說兩組之間存在顯著差異。

  此外,雖然在患者組之間的SA-SDQ評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是其絕對差值僅為1分(顳葉癲癇組15.9,外側(cè)顳葉癲癇組14.9)。兩組的SA-SDQ評分均比Economou等人建立的癲癇患者阻塞性睡眠呼吸暫停≥25分標(biāo)準(zhǔn)[5]要低很多。

  值得注意的是,兩組中均有超過半數(shù)的患者(顳葉癲癇組52.5%,外側(cè)顳葉癲癇組60.2%)服用三種或更多的抗癲癇藥物,這可能導(dǎo)致嗜睡,但研究并沒有確定這一點(diǎn)的設(shè)計(jì)。

  雖然這一研究具有顯著局限性,但是它仍然強(qiáng)調(diào)了睡眠障礙和耐藥性癲癇之間的關(guān)系。耐藥性顳葉癲癇和外側(cè)顳葉癲癇患者通過SA-SDQ觀察到的睡眠呼吸暫?;疾÷什町悾匀恢档眠M(jìn)一步探索。

  對患者進(jìn)行腦電/視頻監(jiān)測是一項(xiàng)十分有利的觀察項(xiàng)目,在未來的研究中,通過問卷調(diào)查,它可能提供有用的睡眠信息。由于患者的腦電/視頻監(jiān)測是持續(xù)的,如果在記錄頻道中添加氣流、氧飽和度、呼吸和睡眠階段,這些信息可能與睡眠模式相關(guān)聯(lián)。

  臨床醫(yī)生應(yīng)詢問癲癇患者的睡眠相關(guān)癥狀,并考慮可能的抗癲癇藥物和其他藥物作用,存在相應(yīng)指征時(shí)為患者預(yù)約正式的睡眠研究,并對患者的阻塞性睡眠呼吸暫停和其他睡眠障礙進(jìn)行治療??偟膩碚f,這可能會對癲癇發(fā)作的控制和生活質(zhì)量有改善作用。

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