腦電圖(electroencephalogram,EEG)是通過安置在頭皮或顱內(nèi)的電極記錄大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的自發(fā)性、節(jié)律性電活動。腦電圖是癲癇診斷和鑒別中最重要的一項檢查工具,盡管高分辨率的解剖和功能影像學(xué)在不斷的發(fā)展,但腦電圖始終是其他檢測方法所不可替代的。
腦電圖在癲癇診斷中的主要作用
1.有助于確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作。
2.有助于癲癇發(fā)作類型的診斷。
3.有助于癲癇綜合征的診斷。
4.有助于發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素。
5.有助于評估單次非誘發(fā)性癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的風(fēng)險。
腦電圖在癲癇治療中的主要作用
1.輔助評估抗癲癇藥治療的療效。
2.癲癇外科術(shù)前評估。
3.排除癲癇樣放電所致的認(rèn)知障礙。
4.輔助評估抗癲癇藥撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腦電圖的敏感性、特異性及正確評價
1.腦電圖在癲癇診斷中的敏感性
指癲癇樣放電(epileptiformdischarges)在癲癇人群中的發(fā)生率,并不是所有癲癇患者腦電圖都能監(jiān)測到發(fā)作間期的癲癇樣放電。一般來說,癲癇樣放電在癲癇兒童中的發(fā)生率明顯高于成人,且癲癇起病年齡越早發(fā)生率越高。
2.腦電圖癲癇樣放電的特異性
指相比癲癇患者而言,癲癇樣放電在正常人群中的發(fā)生率。10%正常人可有非特異性腦電圖異常,1%的正常人可檢測到癲癇樣放電,對于有神經(jīng)系統(tǒng)異常而無癲癇發(fā)作的兒童,其癲癇樣放電的檢出率會更高。常見有三種類型癲癇樣放電可出現(xiàn)在非癲癇人群特別是兒童中:中央顳區(qū)放電、廣泛性棘慢波放電及光陣發(fā)反應(yīng)。兒童中60%的中央顳區(qū)放電和50%的枕區(qū)放電不伴有臨床癲癇發(fā)作,僅有光陣發(fā)反應(yīng)者很少出現(xiàn)癲癇發(fā)作。因此,不能僅憑借腦電圖異常而不考慮臨床表現(xiàn)來診斷癲癇。
3.正確評價腦電圖的作用
(1)少數(shù)癲癇發(fā)作的發(fā)作期頭皮腦電圖正常、或被偽差遮蓋而難以識別。
?。?)癲癇發(fā)作頻率與發(fā)作間期放電有時不成比例,放電的多少不一定能反應(yīng)癲癇的嚴(yán)重性,如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波患者在睡眠中常有多量的放電,但癲癇發(fā)作頻率常較低,預(yù)后良好。
腦電圖監(jiān)測種類的選擇
頭皮腦電圖監(jiān)測的種類主要有:常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖及視頻腦電圖三種類型。
1.常規(guī)腦電圖
一般記錄時間為30分鐘左右,監(jiān)測時間短特別是缺乏睡眠狀態(tài)時常難以記錄到癲癇樣放電。
2.動態(tài)腦電圖監(jiān)測
通??蛇B續(xù)記錄24小時左右,因此又稱24小時腦電圖監(jiān)測。采用便攜式記錄設(shè)備,患者的活動相對不受限,優(yōu)點是在完全自然活動的條件下記錄腦電圖,但由于沒有錄像設(shè)備,不能觀察患者發(fā)作中的情況。主要適用于發(fā)作頻率相對稀少、短程腦電圖不易記錄到發(fā)作者;或癲癇發(fā)作已經(jīng)控制,準(zhǔn)備減??拱d癇藥前或完全減停藥物后復(fù)查腦電圖的患者。
3.視頻腦電圖監(jiān)測
是在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了同步視頻設(shè)備,從而同步拍攝患者的臨床情況,易于觀察癲癇發(fā)作與腦電圖變化間的實時關(guān)系。監(jiān)測時間可根據(jù)需要靈活掌握,但鑒于監(jiān)測時間延長導(dǎo)致費用增多、有限的資源使患者預(yù)約等候時間長等情況,如果監(jiān)測目的主要用于癲癇診斷和藥物治療而不涉及外科手術(shù),一般監(jiān)測數(shù)小時并能記錄到一個較為完整的清醒-睡眠-覺醒過程,其陽性率與24小時動態(tài)腦電圖近似,是目前診斷癲癇最可靠的檢查方法,并有逐漸取代動態(tài)腦電圖監(jiān)測的趨勢;對于術(shù)前評估患者,根據(jù)其發(fā)作頻率適當(dāng)延長監(jiān)測時間,以監(jiān)測到該患者慣常的癲癇發(fā)作類型為目的。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥251、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥291.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價: ¥526清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43