【關注】癲癇兒童的心理行為障礙

2017-08-25 來源：北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：國外學者報道癲癇患兒行為異常發(fā)生率為55%左右，且無性別差異。主要表現(xiàn)為性格改變、多動、沖動、攻擊行為、社交退縮、強迫行為甚至自我傷害等。另外，癲癇發(fā)作時可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，并伴心理行為異常。

　　癲癇是一種常見的神經系統(tǒng)慢性疾病，我國人群的癲癇發(fā)病率為0.33%～0.58%，半數(shù)以上在10歲以內起病。由于癲癇發(fā)作的不可預知性、對長期服藥發(fā)生副作用的擔心、以及長期以來人們對癲癇病的誤解、歧視均影響患者的心理健康，以致產生嚴重的心理行為障礙，而這些往往又是癲癇的誘發(fā)因素，并能直接影響治療效果，同時也是患兒生活質量不高的重要原因。因此，而患者的心理健康和社會適應問題，正越來越受到人們的關注。

　　美國學者觀察了100名在兒童期患顳葉癲癇患者的社會心理狀況，85%存在社會心理障礙，12%社會交往受限。對540例發(fā)作已控制至少2年的癲癇患者進行調查發(fā)現(xiàn)，55%的患者害怕再發(fā)作，說明即使在發(fā)作時已控制較好的患者，其中半數(shù)以上對發(fā)作仍然存在恐懼，成為難以解脫的精神負擔。同時也指出環(huán)境和情緒的突然變化能誘發(fā)癲癇。心理因素可導致癲癇發(fā)作頻率的增加已為多數(shù)學者所證實。

　　癲癇兒童的心理行為障礙的表現(xiàn)

　　1心理障礙

　　診斷癲癇本身給患兒造成明顯心理負擔，患兒緊張、焦慮、對發(fā)作很是恐懼，擔心傷害身體和被人恥笑，以至不敢獨自去公共場所；擔心治療癲癇需長期，甚至終身服用抗癲癇藥物，從而會使自己變傻。社會上對癲癇患者的歧視和偏見，使患兒感到處處低人一等。因而患兒情緒消沉、自卑自棄，如果家長、老師和同學再不理解，更覺得沒有出路，甚至產生厭世、輕生念頭。

　　2行為異常

　　國外學者報道癲癇患兒行為異常發(fā)生率為55%左右，且無性別差異。主要表現(xiàn)為性格改變、多動、沖動、攻擊行為、社交退縮、強迫行為甚至自我傷害等。另外，癲癇發(fā)作時可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，并伴心理行為異常。癲癇患者行為異常與發(fā)作類型有關。復雜部分性發(fā)作主要以精神、行為異常為發(fā)作特點。長期服用藥物也是影響行為的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多動，停藥以后可減輕或消失。此外，家庭、社會對患者的態(tài)度也是影響行為的重要因素。

　　3認知損害

　　兒童認知功能涉及學習能力、智力、記憶力及注意力等多方面。癲癇患者智能損害發(fā)生率國外報道為20%～70%，與發(fā)作類型有關。Lennox－Gastaut綜合征（癲癇伴肌陣攣－猝倒發(fā)作）對智力的損害已被公認，全身性發(fā)作比部分性發(fā)作對認知的危害更大，頻繁失神發(fā)作對認知也有明顯影響。美國學者觀察了40例中央顳區(qū)癲癇樣放電的兒童，發(fā)現(xiàn)無論有無臨床發(fā)作，這些兒童的智商總分及操作分、語言理解力、空間定位、短時記憶及精神運動能力等方面均比正常對照兒童差，并與癲癇樣放電頻率有關。

　　4情感障礙

　　癲癇患兒可表現(xiàn)為周期性的情緒改變，如焦慮、苦悶、緊張不安、敵意、自卑、易激惹等?？拱d癇組織調查了5000余例癲癇患者，其中48%有焦慮情緒，51%的人感到難堪和恥辱。癲癇患兒伴抑郁的情況十分常見，抑郁的嚴重程度與癲癇病程有關。國外文獻報道癲癇患者自殺率比普通人群高5倍，其中以顳葉癲癇居多。國內學者對兩個癲癇高發(fā)區(qū)的80名癲癇患者的研究表明，幾乎所有患者都有情感適應性失調，85%的患者覺得自尊心受到傷害，98%的患者感到精神上有一種壓力。

　　5人格改變

　　慢性和嚴重癲癇患者可出現(xiàn)人格障礙，主要表現(xiàn)為固執(zhí)、自私、易激惹、自我中心、糾纏不休等，其思維和情緒改變以粘滯和不穩(wěn)定最為突出。表現(xiàn)為情感膚淺、過分謙恭或反社會行為等。癲癇人格障礙患者缺乏穩(wěn)定的個性結構，不成熟、好沖動。人格改變多見于大發(fā)作尤其是顳葉癲癇患者。

　　1996年，世界衛(wèi)生組織和國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)聯(lián)合發(fā)動了全球性的抗癲癇運動，主要目的是使公眾了解癲癇是可治之癥，改變社會對癲癇患者的無知和誤解。同時提出癲癇患者家庭給予患者正規(guī)、科學以及有效的治療，幫助患者疾病康復的同時，通過社會的廣泛理解，尤其是患兒的家長、學校的老師、周圍的同學和朋友的關愛和幫助，才能真正提高癲癇兒童的生活質量。

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