近年來(lái),國(guó)內(nèi)外研究資料表明,兒童心理障礙性疾病有上升趨勢(shì),由心理因素引起的異常表現(xiàn)在學(xué)齡兒童可達(dá)15%~20%,而明顯的心理障礙性疾病約占3%~5%。癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,長(zhǎng)期以來(lái)主要應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作,而患者的心理問(wèn)題往往被忽視。筆者長(zhǎng)期從事小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作,與癲癇患者及家長(zhǎng)交流甚多,發(fā)現(xiàn)許多癲癇兒童存在心理障礙,應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者及社會(huì)重視。
心理障礙表現(xiàn)
情緒異常
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,需要長(zhǎng)期治療,甚至終身服藥,疾病給患者造成不便,精神、心理受到很大傷害,患者緊張、焦慮、對(duì)發(fā)作恐懼,怕發(fā)作時(shí)傷害身體,被人譏笑,甚至不敢獨(dú)自去公共場(chǎng)所,又怕長(zhǎng)期服藥使自己變傻,同時(shí)社會(huì)上的歧視和偏見(jiàn),認(rèn)為得了癲癇就低人一等。沉重的疾病負(fù)擔(dān)使患者情緒消沉、抑郁、焦慮、產(chǎn)生自卑自棄,如果家長(zhǎng)、老師和同學(xué)不能理解,更覺(jué)得沒(méi)有出路、灰心喪氣,甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭。
行為異常
由于癲癇本身、癲癇藥物的副作用及家庭、社會(huì)對(duì)癲癇兒童的態(tài)度等多種因素造成癲癇兒童的行為異常,表現(xiàn)為性格改變、固執(zhí)、多動(dòng)、沖動(dòng)、社交能力下降、強(qiáng)迫行為、攻擊行為(身體和語(yǔ)言)甚至自我傷害。
認(rèn)知損害
部分癲癇兒童伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難,不能讀完小學(xué),需要去特需學(xué)校學(xué)習(xí),其智力、記憶力、閱讀能力、拼音認(rèn)字及學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力較差,不能集中精力學(xué)習(xí)、記憶力減退及學(xué)習(xí)新鮮事物困難,有的表現(xiàn)不敏捷,空間思維差,定向能力差。
心理障礙心理治療
心理咨詢
心理咨詢的目的在于幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)處理疾病產(chǎn)生的情緒反應(yīng)及增加社會(huì)適應(yīng)能力。咨詢醫(yī)師應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,必須熱情、誠(chéng)懇、樂(lè)于助人,善于傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),設(shè)身處地為病人著想,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)患者情況做定性、定量的全面評(píng)估,有針對(duì)性、有步驟的心理咨詢,特別是對(duì)家長(zhǎng)的咨詢,一些父母不希望周圍的人知道孩子患癲癇,也不希望患兒本人知道,擔(dān)心由此帶來(lái)恥辱和偏見(jiàn),但這樣最終會(huì)因別人對(duì)患兒情況不理解及患兒不會(huì)保護(hù)自己而造成傷害?;純焊改傅慕箲]情緒和過(guò)分保護(hù)可以理解,但切是引起和加重患兒心理障礙的原因之一,因此有必要對(duì)癲癇兒童的家長(zhǎng)特別是患兒母親進(jìn)行咨詢,建立對(duì)癲癇的正確認(rèn)識(shí),消除其心理障礙,以更好的配合治療。
行為治療
患者學(xué)會(huì)處理日常壓力的方法,學(xué)習(xí)自我控制發(fā)作和放松訓(xùn)練,了解發(fā)作先兆及可能增加發(fā)作的因素,告訴患者避開(kāi)發(fā)作的方法,指導(dǎo)患者在前驅(qū)期及先兆期阻斷和抑制發(fā)作的技術(shù)。有些患者發(fā)作前可以進(jìn)行放松和深呼吸訓(xùn)練,這樣可以減少發(fā)作,減輕心理障礙。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥431.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥981.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥142用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥301.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥22用于原發(fā)性血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥,亦可用于銀屑病。
健客價(jià): ¥271.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥2551、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病,肌陣攣性癲癇,鐮狀紅細(xì)胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥21安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥3201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19