一名20多歲的小伙子平日身體健康,10月24日白天在家休息突然無(wú)緣無(wú)故抽搐,雙眼上翻,嘴角流涎,很快便不省人事,幸好家里有人,及時(shí)送到急診,到醫(yī)院的時(shí)候病人已經(jīng)恢復(fù)神智。然而醫(yī)生診斷的結(jié)果讓小伙子咂舌——癲癇。在和醫(yī)生深入溝通后,小伙子才明白自己患上癲癇是烤肉串惹的禍。原來(lái)小伙子上班圖方便,經(jīng)常吃路邊攤的烤肉串,覺(jué)得又便宜又美味。但其實(shí)他食用的是被絳蟲(chóng)卵污染的未熟透的烤肉串,不幸患上囊蟲(chóng)病,從而誘發(fā)癲癇。
癲癇的原因很多,對(duì)于癲癇的診斷,影像學(xué)是一個(gè)很重要的診斷手段,雖然不是所有的癲癇在影像學(xué)上有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),但總體而言,通常MRI(磁共振成像)要優(yōu)于CT,因此急診神經(jīng)內(nèi)科大夫給小伙子進(jìn)行MRI檢查。MRI檢查結(jié)果顯示滿腦子的囊,也就是片子上看到的那些黑洞(黃箭),仔細(xì)看的話,有的洞里面還有個(gè)小點(diǎn)。這是典型的腦囊蟲(chóng)病,那小點(diǎn)就是囊蟲(chóng)的頭節(jié)(紅箭)。下面兩幅圖是壓水的圖像,藍(lán)箭所示代表囊腫周?chē)哪X子水腫了。
囊蟲(chóng)病嚴(yán)重可引發(fā)癲癇
囊蟲(chóng)病是豬肉絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)囊尾蚴寄生于人體所致的疾病,其中最嚴(yán)重的便是腦囊蟲(chóng)病。腦囊蟲(chóng)病可引起頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)癲癇,甚至導(dǎo)致精神異常。
人如果經(jīng)常食用被絳蟲(chóng)卵污染的未熟透的食物,蟲(chóng)卵在小腸內(nèi)受消化液的作用,胚膜溶解,六鉤蚴孵出,利用其小鉤鉆入腸壁,經(jīng)血液或淋巴流帶至全身各部,經(jīng)過(guò)60-70天發(fā)育為豬囊尾蚴,進(jìn)入腦內(nèi)就成為腦囊蟲(chóng)病。當(dāng)然,甚至可以在眼睛、皮下等部位生長(zhǎng)。
腦囊蟲(chóng)是癲癇常見(jiàn)原因
腦囊蟲(chóng)是豬囊蟲(chóng)寄生在人體大腦中而引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病。腦囊蟲(chóng)病屬食源性寄生蟲(chóng)病,也就是經(jīng)口感染的。腦囊蟲(chóng)病的感染有兩種途徑,一是自身感染,二是異體感染。自身感染是由于食入米豬肉,感染絳蟲(chóng),再并發(fā)囊蟲(chóng)??;異體感染是由于食入被絳蟲(chóng)卵污染的水源、蔬菜、食物等感染。絳蟲(chóng)卵到胃中經(jīng)胃酸刺激后孵化出六鉤幼,到達(dá)十二指腸下段鉆入腸壁,隨血行播散到腦內(nèi),經(jīng)2~3個(gè)月后,發(fā)育成囊尾幼寄生。
腦囊蟲(chóng)是癲癇常見(jiàn)原因,70%以上的腦囊蟲(chóng)患者有癲癇癥狀。癲癇是許多腦囊蟲(chóng)患者的唯一和首發(fā)癥狀。囊蟲(chóng)在腦內(nèi)主要分布在腦組織當(dāng)中,腦室系統(tǒng)、腦底池內(nèi)也可見(jiàn)到。在腦組織當(dāng)中又以灰質(zhì)部居多,或者在腦表面即可看到。在囊蟲(chóng)的周?chē)缙谥饕獮檠仔苑磻?yīng),晚期則為纖維組織增生,這些病理改變均成為癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)。
由于囊蟲(chóng)大多位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),故癲癇發(fā)作成為本病的突出癥狀。發(fā)作形式常為大發(fā)作或局限性發(fā)作,也可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或小發(fā)作。同一病人可有二種以上的發(fā)作形式且極易轉(zhuǎn)換。發(fā)作后常有一時(shí)性的肢體癱瘓,顱神經(jīng)麻痹、失語(yǔ),甚至失明,發(fā)作的頻度與持續(xù)的時(shí)間隨時(shí)可變,常反復(fù)發(fā)作,很少自動(dòng)緩解。臨床上,發(fā)作形式多樣及易轉(zhuǎn)換性,是本病發(fā)作的一個(gè)重要特征。
腦囊蟲(chóng)病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有癲癇、頭痛頭暈、偏癱、遲鈍健忘、精神障礙等等,由于囊蟲(chóng)在患者腦組織中寄生的部位和數(shù)量不同,機(jī)體的反應(yīng)也不盡相同,致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,單靠臨床表現(xiàn)很難作出正確診斷,需綜合多方面資料進(jìn)行分析。
劉主任提醒,在華北、東北等腦囊蟲(chóng)病高發(fā)區(qū),許多的癲癇患者是腦囊蟲(chóng)病引起的,而長(zhǎng)期誤診誤治。在流行地區(qū),對(duì)于有原因不明的癲癇、頭痛等腦部癥狀和體征的病人,應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院做囊蟲(chóng)免疫試驗(yàn)檢查,一般可明確癲癇病因,及早正確治療。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥321.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥301.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥191、急慢性白血病,對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥731、急慢性白血病,對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短; 2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變; 4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力; 5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥391.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥211.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥421.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥17.5用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27