【關(guān)注】癲癇患者必須了解的癲癇知識

2017-08-25 來源：北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：諸多相關(guān)組織均建議對癲癇患者進行SUDEP相關(guān)的教育，有助于實現(xiàn)治療目標，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，同時減少患者的焦慮和恐懼。因此，醫(yī)生有必要告知患者這些關(guān)于癲癇猝死的知識。

　　癲癇猝死（SUDEP）是導致癲癇患者死亡的直接災難性原因。雖然其發(fā)生具有一定危險因素，但意料之外的猝死對于患者及家庭打擊巨大。過去的十年內(nèi)，SUDEP已經(jīng)獲得了廣泛關(guān)注。

　　諸多相關(guān)組織均建議對癲癇患者進行SUDEP相關(guān)的教育，有助于實現(xiàn)治療目標，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，同時減少患者的焦慮和恐懼。因此，醫(yī)生有必要告知患者這些關(guān)于癲癇猝死的知識。

　　癲癇與SUDEP的流行病學現(xiàn)狀

　　?根據(jù)美國的統(tǒng)計，全美共有230萬成人和50萬兒童癲癇患者

　　?與一般人群相比，癲癇患者的死亡率約為2～4倍

　　?SUDEP的發(fā)病率為1/1000人·年

　　>>社區(qū)研究發(fā)病率最低，為0.35-2/1000人·年

　　>>癲癇手術(shù)候選者發(fā)病率最高，為9/1000人·年

　　?在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，SUDEP導致的每年死亡人數(shù)僅次于卒中

　　癲癇猝死的風險因素

　　確定SUDEP的危險因素，可能與癲癇發(fā)作以及基于患者個體的癲癇治療相關(guān)。目前已知的危險因素見下表。

　　SUDEP的發(fā)生機制

　　SUDEP的潛在預防措施

　　由于目前基于證據(jù)的有效預防SUDEP措施仍然有限，一些人可能會問，當前是否有一個切實可行的目標。眼下SUDEP的研究正處于活躍階段，但在更為充分的臨床研究完成之前，人們應(yīng)當以適當?shù)陌d癇治療為努力目標。有研究表明，治療劑量的輔助抗癲癇藥物可能會減少難治性癲癇患者SUDEP的發(fā)生。

　　預防SUDEP的措施應(yīng)包括：

　　常規(guī)措施

　　?患者教育和咨詢

　　?降低全身強直-陣攣性發(fā)作次數(shù)

　　?優(yōu)化治療方案

　　?堅持抗癲癇藥物依從性

　　?及時引導至術(shù)前評估

　　?使用癲癇檢測設(shè)備

　　夜間措施

　　?使用安全防窒息枕頭

　　?避免俯臥睡眠

　　?夜間監(jiān)督和監(jiān)控（通過共享臥室）

　　?在癲癇監(jiān)測中心進行監(jiān)測（特別是晚上）

　　發(fā)作時措施

　　?癲癇發(fā)作時把患者置于俯臥位

　　?心肺功能問題發(fā)作時和發(fā)作后有效啟動緊急流程

　　?發(fā)作后氧氣支持治療

　　尚在研究階段

　　?SSRI：降低發(fā)作后中樞性呼吸暫停的風險

　　?咖啡因、納曲酮：減輕發(fā)作后嚴重腦電圖表現(xiàn)和植物神經(jīng)功能障礙

　　小結(jié)

　　SUDEP近年來獲得的關(guān)注越來越多，盡管其發(fā)病率較其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病更低，但其公共衛(wèi)生負擔仍然被低估了。SUDEP最重要的危險因素是頻繁的全身強直陣攣性發(fā)作，主要預防措施便是降低發(fā)作頻率，對患者進行充分的教育和宣傳會對此造成影響。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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