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如何判斷癲癇發(fā)作類型

2017-08-25 來源:北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:部分性(局灶性)發(fā)作是指發(fā)作開始的臨床癥狀及腦電圖提示放電起始于一側(cè)大腦半球神經(jīng)元。全面性發(fā)作是指發(fā)作開始的癥狀提示雙側(cè)半球受累,發(fā)作期腦電圖開始即為雙側(cè)性神經(jīng)元放電。

  癲癇的正確分型是合理治療的前提,籠統(tǒng)地診斷為“癲癇”而給予廣譜抗癲癇藥物對許多患者無效。在明確發(fā)作性事件確是癲癇發(fā)作后,需進(jìn)一步明確癲癇發(fā)作是全面性還是部分性(局灶性)發(fā)作,然后根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床特征及腦電圖改變進(jìn)一步分類。

  如何判斷癲癇發(fā)作類型

  部分性(局灶性)發(fā)作是指發(fā)作開始的臨床癥狀及腦電圖提示放電起始于一側(cè)大腦半球神經(jīng)元。全面性發(fā)作是指發(fā)作開始的癥狀提示雙側(cè)半球受累,發(fā)作期腦電圖開始即為雙側(cè)性神經(jīng)元放電。部分性發(fā)作可以繼發(fā)全面性發(fā)作,其可能與原發(fā)性的全面性發(fā)作混淆,特別是在病史不詳、腦電圖不能提供信息的情況下。

  因此,某些難以覺察的輕微發(fā)作及發(fā)作前的先兆,對于判斷癲癇發(fā)作類型具有重要意義,需要醫(yī)生詳細(xì)追問病史。特征性的腦電圖對發(fā)作類型的判斷至關(guān)重要,如廣泛對稱出現(xiàn)的每秒3Hz棘-慢復(fù)合波是典型失神發(fā)作的特征性波形,而對常規(guī)腦電圖沒有癲癇放電的患者判斷發(fā)作類型則需謹(jǐn)慎,可能是需要長時(shí)間的視頻腦電圖監(jiān)測。

  癲癇綜合征診斷更具價(jià)值

  僅停留在“癲癇”或“癲癇發(fā)作”的診斷水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,這并不能提供病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等信息,也不能在遺傳學(xué)檢查和咨詢方面提供指導(dǎo)。癲癇綜合征的診斷比單純診斷“癲癇”或“癲癇發(fā)作類型”更具價(jià)值,它是一個(gè)包括發(fā)作類型、腦電圖、解剖、促發(fā)因素、發(fā)作年齡、嚴(yán)重程度、晝夜節(jié)律及預(yù)后等成分的集合。

  雖然目前一部分綜合征的定義還存在爭議,但多數(shù)綜合征特征明顯。在診斷過程中綜合考慮各個(gè)臨床特征,才能對癲癇綜合征作出準(zhǔn)確的診斷。由于某些患者臨床特征不明,可能僅能做出傾向性診斷,需要在隨訪過程中加以驗(yàn)證,在獲得新的信息時(shí),再對先前的診斷進(jìn)行適時(shí)修改。一些癲癇綜合征在多個(gè)臨床特征方面很相近,鑒別起來較為困難,需要長期隨訪才能確診。

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