全面性發(fā)作

　?。╣eneralizedseizures）

　　全面性強直陣攣發(fā)作（generalizedtonic-clonicseizures,GTCS）

　　全面性強直陣攣發(fā)作是一種表現(xiàn)最明顯的發(fā)作形式，故既往也稱為大發(fā)作（grandmal）。以意識喪失、雙側對稱強直后緊跟有陣攣動作并通常伴有植物神經受累表現(xiàn)為主要臨床特征。

　　失神發(fā)作（absenceseizures）

　　典型失神

　　發(fā)作突發(fā)突止，表現(xiàn)為動作突然中止或明顯變慢，意識喪失，不伴有或伴有輕微的運動癥狀（如，陣攣/肌陣攣/強直/自動癥等）。發(fā)作通常持續(xù)3-10秒（<30秒）。發(fā)作時EEG呈雙側彌漫性每秒3Hz棘－慢波綜合。約90%的典型失神患者可被過度換氣誘發(fā)。主要見于兒童和青少年，如兒童失神癲癇和青少年失神癲癇，罕見于成人。

　　不典型失神

　　發(fā)作起始和結束均較典型失神緩慢，意識障礙程度較輕，伴隨的運動癥狀（如自動癥）也較復雜，肌張力通常減低，發(fā)作持續(xù)可能超過20秒。發(fā)作時EEG表現(xiàn)為慢的（<2.5Hz）棘慢波綜合節(jié)律。主要見于嚴重神經精神障礙的患者，如Lennox-Gastaut綜合征。

　　肌陣攣失神

　　表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，出現(xiàn)肢體節(jié)律性2.5-4.5Hz陣攣性動作，并伴有強直成分。發(fā)作時EEG與典型失神類似。

　　失神伴眼瞼肌陣攣

　　表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，眼瞼和/或前額部肌肉出現(xiàn)5-6Hz肌陣攣動作。發(fā)作時EEG顯示全面性3-6Hz多棘慢波綜合。

　　強直發(fā)作（tonic-seizures）

　　表現(xiàn)為軀體中軸、雙側肢體近端或全身肌肉持續(xù)性的收縮，肌肉僵直，沒有陣攣成分。強直發(fā)作通常持續(xù)5－20秒，一般不會超過1分鐘。發(fā)作時EEG顯示雙側性波幅漸增的棘波節(jié)律（20&plusmn;5Hz）或低波幅約10Hz節(jié)律性放電活動。強直發(fā)作主要見于Lennox-Gastaut綜合征。

　　陣攣發(fā)作（clonicseizures）

　　表現(xiàn)為雙側肢體節(jié)律性（1-3Hz）的抽動，伴有意識障礙，多持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作時EEG為全面性（多）棘波或（多）棘-慢波綜合。

　　肌陣攣發(fā)作（myoclonicseizures）

　　表現(xiàn)為不自主、快速短暫、電擊樣肌肉抽動，每次抽動歷時10-50毫秒，很少超過100毫秒?？衫奂叭硪部上抻谀尘植考∪饣蚣∪骸？煞枪?jié)律性反復出現(xiàn)。發(fā)作期典型的EEG表現(xiàn)為爆發(fā)性出現(xiàn)的全面性多棘慢波綜合。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預后較好的特發(fā)性癲癇患者（如青少年肌陣攣性癲癇），也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇性腦病（如Dravet綜合征、Lennox-Gastaut綜合征）。

　　失張力發(fā)作（atonicseizures）

　　表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或減低，發(fā)作之前沒有明顯的肌陣攣或強直成分。發(fā)作持續(xù)約1-2秒或更長。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可僅有點頭動作，重者則可導致站立時突然跌倒。發(fā)作時EEG表現(xiàn)為短暫全面性2-3Hz（多）棘-慢波綜合發(fā)放或突然電壓低減。失張力發(fā)作多見于癲癇性腦?。ㄈ鏛ennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征）。

　　部分性發(fā)作

　?。╬artialseizures）

　　簡單部分性發(fā)作（simplepartialseizures,SPS）

　　發(fā)作時無意識障礙。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，簡單部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運動性、感覺性、自主神經性和精神性發(fā)作四類，后兩者較少單獨出現(xiàn)，常發(fā)展為復雜部分性發(fā)作。

　　復雜部分性發(fā)作（complexpartialseizures,CPS）

　　發(fā)作時有不同程度的意識障礙，可伴有一種或多種簡單部分性發(fā)作的內容。

　　繼發(fā)全面性發(fā)作（secondarilygeneralisedseizures）

　　簡單或復雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，可繼發(fā)為全面強直-陣攣、強直或陣攣發(fā)作。本質上仍為部分性發(fā)作。

　　癲癇性痙攣

　　（epilepticspasms）

　　在2010年ILAE分類工作報告中，明確把癲癇性痙攣作為一種發(fā)作類型。癲癇性痙攣可以是全面性起源、局灶性起源或起源不明。癲癇性痙攣表現(xiàn)為突然、主要累及軀干中軸和雙側肢體近端肌肉的強直性收縮，歷時0.2-2秒，突發(fā)突止。臨床可分為屈曲型或伸展型痙攣，以前者多見，表現(xiàn)為發(fā)作性點頭動作，常在覺醒后成串發(fā)作。發(fā)作間期EEG表現(xiàn)為高幅失律，發(fā)作期EEG變現(xiàn)多樣化（電壓低減、高幅雙相慢波或棘慢波等）。癲癇性痙攣多見于嬰幼兒，如West綜合征，也可見于其他年齡。

　　反射性發(fā)作

　?。╮eflexseizures）

　　反射性發(fā)作不是獨立的發(fā)作類型。它既可以表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，也可以為全面性發(fā)作。其特殊之處是，發(fā)作具有特殊的外源性或內源性促發(fā)因素，即每次發(fā)作均為某種特定感覺刺激所促發(fā)，并且發(fā)作與促發(fā)因素之間有密切的鎖時關系。促發(fā)因素包括視覺、思考、音樂、閱讀、進食、操作等非病理性因素?？梢允呛唵蔚母杏X刺激（如閃光），也可以是復雜的智能活動（如閱讀、下棋）。發(fā)熱、酒精或藥物戒斷等病理性情況下誘發(fā)的發(fā)作，則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作和自發(fā)性發(fā)作可同時出現(xiàn)在一個癲癇患者中。