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老年患者和癲癇

2017-08-25 來(lái)源:上海藥訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年人代謝減慢,抗癲癇藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間較長(zhǎng)。一般來(lái)說,采用低于平均劑量即可。盡可能選擇不經(jīng)腎臟濾過的藥物。

  癲癇過去被稱為“羊癲瘋”,被認(rèn)為是一種不祥的象征?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。癲癇發(fā)作不僅有可能使患者遭到意外傷害,而且長(zhǎng)期反復(fù)頻繁地發(fā)作,也可能使患者智能減退,精神產(chǎn)生障礙,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的家庭負(fù)擔(dān)。當(dāng)然癲癇也不是無(wú)藥可治,癲癇的治療包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療、物理治療和心理治療。無(wú)論是何種病因或何種類型的癲癇發(fā)作,藥物治療都是目前最常用、最重要的手段。

  癲癇藥物治療有其治療原則:從單一藥物低劑量開始,耐受后再逐漸加量,或聯(lián)合用藥,直至完全控制發(fā)作。切忌突然停藥或更換藥物,藥物減量要慢。病程越長(zhǎng),劑量越大,用藥越多,減藥越要緩慢。

  常見的抗癲癇藥:

  鈉通道調(diào)節(jié)劑:苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、唑尼沙安、雷利托林、氟桂利嗪、瑞馬西胺、利魯唑、奧卡西平、丙戊酸鈉、托吡酯、登齊醇、萘米酮等。這些藥物均可選擇性地作用于鈉通道,阻滯鈉離子依賴性動(dòng)作電位的快速發(fā)放,調(diào)節(jié)電壓依賴性鈉離子通道。此外,還可以阻滯鈣離子通道,調(diào)節(jié)鈉鉀ATP酶活性,從而達(dá)到抗驚厥的作用。

  γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)劑:γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性遞質(zhì),它可以促使氯離子內(nèi)流入細(xì)胞使胞膜的超極化穩(wěn)定,發(fā)揮抗癲癇作用。

  興奮性氨基酸受體拮抗劑和興奮性氨基酸釋放的調(diào)節(jié)劑,如拉莫三嗪,通過調(diào)節(jié)鈉通道,阻斷谷氨酸的釋放;AMPA受體拮抗劑,如托吡酯等。

  與乙琥胺有關(guān)的抗失神發(fā)作的藥物,如三甲雙酮,為選擇性T型鈣離子通道阻斷劑。

  非爾氨脂、加巴噴丁和左乙拉西坦等作用機(jī)制仍未完全清楚。

  老年癲癇患者用藥小貼士:

  老年人代謝減慢,抗癲癇藥物在體內(nèi)的存留時(shí)間較長(zhǎng)。一般來(lái)說,采用低于平均劑量即可。盡可能選擇不經(jīng)腎臟濾過的藥物。

  用藥期間,注意防治藥品不良反應(yīng)。如卡馬西平,容易加重共濟(jì)失調(diào),容易中斷抗癲癇藥物的連續(xù)服用。

  在用藥期間,老年人要注意科學(xué)飲食,忌辛辣刺激和油膩肥厚性食物,睡眠要充足,還要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,情緒不能有太大波動(dòng),要要保持良好的心境。

  合并其他疾病需服用其他藥物時(shí),一定記得告知您的醫(yī)生癲癇病史。盡可能選擇藥物相互作用較少的藥物。

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