怎樣鑒別是暈厥還是癲癇？

2017-08-24 來源：昆明軍海腦科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如暈厥發(fā)作前常有持久站立、體位改變等誘因；在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等先兆癥狀；暈厥發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主，常伴有面色蒼白、血壓降低，很少在臥位及睡眠中發(fā)作。

　　暈厥與癲癇皆發(fā)作時(shí)間短暫，患者就醫(yī)時(shí)絕大多數(shù)情況發(fā)作已經(jīng)停止或處于發(fā)作間期，醫(yī)師親眼目睹其發(fā)作的概率很小。因此，詳細(xì)的病史詢問及體格檢查是鑒別暈厥與癲癇的基礎(chǔ)。

　　暈厥發(fā)作前癥狀

　　如暈厥發(fā)作前常有持久站立、體位改變等誘因；在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等先兆癥狀；暈厥發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主，常伴有面色蒼白、血壓降低，很少在臥位及睡眠中發(fā)作。

　　意識(shí)喪失時(shí)間短、平臥后很快恢復(fù)，抽搐少見，無定向障礙；體格檢查有血壓降低，部分患者有心律失常、心臟擴(kuò)大、心臟雜音等心臟陽性體征。

　　癲癇發(fā)作前癥狀

　　癲癇發(fā)作前常無誘因或有聲、光、熱刺激；無明顯先兆；發(fā)作以抽搐為主，睡眠中發(fā)作常見；意識(shí)喪失常發(fā)生在抽搐后，持續(xù)時(shí)間較暈厥長，常伴有面色發(fā)紺、口吐白沫、舌咬傷、大小便失禁等癥狀；發(fā)作后常有嗜睡及定向力障礙；體格檢查可有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

　　如果患者有上述典型的臨床表現(xiàn)，暈厥與癲癇的診斷容易明確。但部分癲癇意識(shí)障礙短暫、恢復(fù)迅速，發(fā)作時(shí)不典型抽搐及發(fā)作前后的表象酷似暈厥，體格檢查又無陽性發(fā)現(xiàn)，臨床難以區(qū)分。

　　因此，對(duì)于這類患者需要從多方位多角度考慮，并借助必要的輔助檢查，如心電圖、腦電圖等來鑒別。

　全腦血流灌注不足可引起暈厥，腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致癲癇，二者均為發(fā)作性意識(shí)喪失的常見病因。

　　雖然病理機(jī)制不同，但暈厥和癲癇有相似的臨床特征，往往難以鑒別。如不能及時(shí)明確診斷和有效治療，部分患者病情常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，甚至有致殘、致死的危險(xiǎn)。

　　因此，深入細(xì)致的病史詢問、體格檢查，配合心電圖、腦電圖等必要的輔助檢查，對(duì)這2種病癥進(jìn)行認(rèn)真甄別，及時(shí)作出正確診斷及鑒別診斷，對(duì)于患者的治療及改善預(yù)后具有重要意義。

　　臨床診斷中意識(shí)喪失發(fā)作前、發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的表現(xiàn)是診斷暈厥與癲癇的基礎(chǔ)，心電圖、腦電圖聯(lián)合應(yīng)用顯著提高了暈厥的病因診斷率及與癲癇的鑒別率。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

健脾利濕，滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。

健客價(jià)：￥23

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

定驚，熄風(fēng)。用于眩暈頭痛，驚風(fēng)癲癇，肢體麻木，腰膝酸痛。

健客價(jià)：￥6

清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神，息風(fēng)止痛。用于外感熱病，高熱神昏，驚風(fēng)抽搐，肝陽眩暈，耳鳴頭痛，心煩不寐及癲癇狂燥，對(duì)精神分裂癥有一定的抗復(fù)發(fā)作用。

健客價(jià)：￥40

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43