小兒癲癇有哪些治療方法?
摘要:癲癇病對(duì)患者會(huì)造成很大的傷害,這點(diǎn)是大家都知道的,但是,有一點(diǎn)大家可能是不知道的,其實(shí)對(duì)于不同的患者人群,癲癇病所造成的危害也是不一樣的。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)
迷走神經(jīng)刺激術(shù)于1994年得到歐洲的許可應(yīng)用于臨床,并確定其治療的適應(yīng)證是局灶性癲癇,伴或不伴繼發(fā)性的全面性癲癇發(fā)作,1997年得到美國食品與
藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn),并于1998年將該手術(shù)的適應(yīng)證擴(kuò)大到原發(fā)性全面性癲癇。VNS是第一個(gè)采用植入方式治療癲癇的手術(shù),也是FDA近百年來第一個(gè)批準(zhǔn)的治療癲癇的方法。當(dāng)前主要用于成人,小兒的應(yīng)用也在不斷增多。
前顳葉切除術(shù)(ATL)
顳葉癲癇是難治性癲癇特別是小兒癲癇中最常見的的一類,也是最適合進(jìn)行手術(shù)處理的一類癲癇,處理的方法多用前顳葉切除術(shù),同時(shí)許多原發(fā)性癲癇也需要聯(lián)合應(yīng)用顳葉切除術(shù)。
多處軟膜下橫切(MST)
多處軟膜下橫切目前是用于功能區(qū)癲癇的主要方法,但此技術(shù)自1989年Morrell提出后一直存在較大的爭議。我國欒國明教授于1992年開始進(jìn)行多處皮層熱灼術(shù),其原理與軟膜橫切相近,近期治療效果也近似于軟膜下橫切術(shù),無蛛網(wǎng)膜下腔出血等并發(fā)癥,但長期療效有待觀察。
致癇灶切除術(shù)(REF)
致癇灶切除術(shù)一直被認(rèn)為是治療顳葉外非功能區(qū)癲癇的最佳方式,但由于頑固性癲癇有相當(dāng)一部分沒有明顯的結(jié)構(gòu)異常,屬無病灶性癲癇,所以病灶切除術(shù)的應(yīng)用受到一定程度的限制。
大腦半球切除術(shù)
大腦半球切除術(shù)是
兒童癲癇常用的方法之一,但很少應(yīng)用于成人。其選擇標(biāo)準(zhǔn)包括:頑固性癲癇;病變半球?qū)?cè)的
偏癱;所有的解剖與生理試驗(yàn)提示致癇區(qū)局限于偏癱對(duì)側(cè)大腦半球,所有的解剖與生理檢查提示偏癱同側(cè)的半球正常。此外還適合于大腦半球切除術(shù)的有嬰兒偏癱痙攣綜合征、Rasussen綜合癥及Sturge-Weber綜合征。