認知和行為問題在癲癇患兒中非常普遍,在難治性癲癇中尤其常見。包括智力障礙,學習困難,自閉癥,行為異常,注意力缺陷多動障礙等等,這些認知和神經發(fā)育的問題會影響到癲癇患兒的生活質量,譬如影響患兒的日常生活行為,語言表達能力,人際交往能力,這些影響會有可能一直伴隨患者成為一個持久性長期的不良影響。
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影響癲癇患兒認知和神經發(fā)育的相關因素
通常來講,癲癇患兒的認知障礙和神經發(fā)育問題主要歸咎于癲癇發(fā)作本身以及所使用的抗癲癇藥物。譬如癲癇的病因,是何種原因引起的發(fā)作,何種類型的癲癇,初次起病的年齡,發(fā)作頻率,癲癇灶的部位,服用過哪幾種抗癲癇藥物,是否聯(lián)合用藥等。
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專家認為:兒童癲癇需早期發(fā)現(xiàn)、及時干預
為了使患兒家長能及時發(fā)現(xiàn)癲癇患兒出現(xiàn)認知和行為問題,早期識別,盡早干預是很有必要的。癲癇病灶的部位,經常和認知障礙的類型密切相關。某種認知障礙的類型通常是由于相應部位的癲癇引起。然而具體的臨床表現(xiàn)很多樣,需要我們仔細的觀察和鑒別。頻繁的癲癇發(fā)作,不良的癥狀控制,會加重認知障礙以及神經發(fā)育遲緩的程度。并且我們在很多臨床病例上觀察到,即使患者的癲癇發(fā)作已經被控制,變?yōu)闊o發(fā)作狀態(tài),有一些認知行為障礙也會一直持續(xù)。
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癲癇早起“非典型”癥狀
癲癇有多種“非典型”癥狀對著人傻笑,不自覺地磨牙,沒事咂吧咂吧嘴,習慣性地吐口水,夜里夢游等“自動”現(xiàn)象,交談時忽然不懂人家說什么,吃飯時突然舉著筷子怔住,甚至記性不好、睡眠不好,都有可能是癲癇的發(fā)作。還有突然當眾脫褲子撒尿、不合時宜地引吭高歌等常理無法解釋的怪異行為,檢查發(fā)現(xiàn)都是癲癇惹的禍。
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及時干預:7歲前是治療癲癇“黃金時期”
認知神經障礙會影響到患兒的學習、生活以及以后的就業(yè),并有可能成為患者終生的遺憾和負擔,然而,很不幸的是,這些問題經常被忽視和漏診,甚至父母和家長也缺乏重視。甚至,有一些合并癥,譬如注意力缺陷多動障礙,即使被診斷也沒有被治療。采用正確、常規(guī)的認知行為評估篩查是必要的,可以為患者帶來日后生活、學習、工作上的長久獲益。
中國自古就有這樣一句話:“3歲看大,7歲看老”,它簡單明了地概括了幼兒心理發(fā)展的一般規(guī)律。從3歲的孩子的心理特點、個性傾向,就能看到這個孩子青少年時期的心理與個性形象的雛形;而從7歲的孩子身上,可以窺知孩子未來的發(fā)展走向。對于兒童癲癇患者來說,7歲前是治療“黃金時期。小孩神經系統(tǒng)發(fā)育不完善,在10歲前有一個發(fā)病高峰。一些小孩癲癇發(fā)作雖不厲害,甚至沒有什么明顯表現(xiàn),但大腦內部不停放電,會慢慢扼殺大腦的正常發(fā)育。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32本品用于神經衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強機體免疫力。
健客價: ¥58適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥163豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥98補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥411.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥421、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥13癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30補腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經衰弱。
健客價: ¥105癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥29與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥281.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥25輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥58復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥7481.皰疹感染后神經痛:用于成人皰疹后神經痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價: ¥93