癲癇是由多種病因引起的，以大腦異常興奮的神經(jīng)元的過度放電所致的突發(fā)性、短暫性及反復(fù)發(fā)生的腦功能障礙為特征的慢性疾病，根據(jù)大腦異常放電的部位和擴散的范圍不同，臨床發(fā)作表現(xiàn)各異，患病率國外約4-6‰，國內(nèi)約7‰。在癲癇?？崎T診的臨床實踐中，許多患者及家屬會詢問很多問題，本文結(jié)合國內(nèi)外主流學(xué)術(shù)觀點答疑如下：

　　一、癲癇可以治愈嗎？

　　癲癇雖然治療棘手，但不是都不能治愈。近年來隨著診斷水平的提高、新型抗癲癇藥物的應(yīng)用及各種治療方法在不斷進步，臨床大量研究資料表明，只要治療及時，方法得當(dāng)，80%左右的患者能夠得到控制和治愈。治愈標(biāo)準(zhǔn)：癲癇患者經(jīng)過一定時期正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。如停藥3年內(nèi)沒有發(fā)作的可認(rèn)為治愈。一般經(jīng)過系統(tǒng)治療多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個人都不再發(fā)作，據(jù)觀察，臨床治愈患者在10年內(nèi)有15%的患者又再發(fā)。因此除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，定期就診隨訪很重要。

　　二、癲癇會影響智力嗎？

　　根據(jù)國內(nèi)外大量研究表明，不是所有的癲癇患者智力都低于正常人，而是有一部分癲癇患者智力低于正常人。原因很多，主要有原發(fā)病造成的腦損傷、遺傳因素、社會心理因素、家庭教育以及抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，這些均可引起智力下降。有些發(fā)作類型如精神運動型癲癇、嬰兒痙攣型癲癇對智力影響較大，小發(fā)作對智力影響最小。

　　三、癲癇會遺傳嗎？

　　癲癇與遺傳有關(guān)。臨床上癲癇有明顯遺傳史的約占1/3，但這并不等于說，有遺傳傾向就一定會得癲癇，有遺傳傾向的人中約有95%終身不得癲癇，這是因為還有獲得性后天因素在起作用，如：腦損傷、睡眠剝奪、閃光刺激、過度換氣等，都可促發(fā)癲癇。因此，癲癇是遺傳特點與獲得性腦損傷兩者共同決定的。

　　四、可能引起癲癇的先天性因素有哪些？

　　能夠引起癲癇的先天因素主要母親在懷孕時受到物理、化學(xué)、藥物及其他有毒物質(zhì)影響，例如：X射線、吸煙、飲酒、吸毒、藥物、孕婦營養(yǎng)不良、疾?。L(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒感染）等。

　　五、高熱驚厥會發(fā)展成癲癇嗎？

　　高熱驚厥具有以下表現(xiàn)的患兒發(fā)生癲癇的概率較一般小兒要高：1、有神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)發(fā)育異常者。2、驚厥發(fā)作時間一次超過15分鐘，或呈熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)者。3、高熱驚厥一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作5次以上者。4、腦電圖在驚厥發(fā)作2周后，仍顯異常者。

　　六、抗癲癇藥物有哪些不良反應(yīng)？

　　不良反應(yīng)主要有以下幾個方面：對神經(jīng)系統(tǒng)影響，表現(xiàn)為眩暈、震顫共濟失調(diào)，如苯妥因鈉、加巴噴丁。對骨骼影響，可引起低血鈣、低血磷，如苯妥英鈉、苯巴比妥。對皮膚、結(jié)締組織影響，皮疹、藥疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎，如奧卡西平、拉莫三嗪。對血液系統(tǒng)的影響，可出現(xiàn)紫癜、粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板功能障礙，如乙琥胺、撲米酮。對消化系統(tǒng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝功能損害、黃疸，如丙戊酸鈉。

　　七、癲癇患者須慎用哪些藥物？

　　1、β內(nèi)酰胺類抗生素，如青霉素、碳青酶烯類。2、三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗪。3、抗精神類藥物，如氯丙嗪、奮乃靜。4、麻醉藥，如利多卡因、可卡因。5、抗腫瘤藥及免疫抑制藥，如長春新堿、環(huán)孢菌素、甲氨蝶呤。

　　八、抗癲癇藥物對胎兒有何影響，如何預(yù)防？

　　對于患有癲癇的孕婦來說，影響胎兒的因素主要有兩個：一是癲癇發(fā)作，另外一個是抗癲癇藥物，這是患有癲癇的女性想要生育時必須考慮的現(xiàn)實問題。傳統(tǒng)的抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等對胎兒均有致畸作用。新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦等引起胎兒致畸的風(fēng)險相對較小，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過調(diào)整藥物種類和劑量，懷孕前、孕期合理使用藥物，注意監(jiān)測抗癲癇藥物的血藥濃度，使藥物控制在最適合的治療劑量。大量研究表明，經(jīng)過合理的用藥和健康教育，懷孕婦女90%以上能分娩健康嬰兒。

　　九、服用抗癲癇藥物的母親可以哺乳嗎？

　　正在服用抗癲癇藥物的母親，她的乳汁里必然含有一定量的抗癲癇藥物?？拱d癇藥物對嬰兒有幾個方面影響：1、由于藥物影響嬰兒出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，甚至呼吸困難。2、嬰兒對抗癲癇藥物的代謝較慢，因而造成藥物蓄積中毒。3、抗癲癇藥物對大腦的發(fā)育造成影響。4、某些嬰兒因特異性過敏體質(zhì)而對抗癲癇藥物出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，且不如成人那樣容易發(fā)現(xiàn)。因此，最好的辦法就是停止母乳喂養(yǎng)，實現(xiàn)人工喂養(yǎng)。

　　十、癲癇除了抗癲癇藥物治療還有其他方法嗎？

　　除了抗癲癇藥物治療主要還有以下幾種方法：1、外科治療。由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)、EEG監(jiān)測技術(shù)以及外科技術(shù)的發(fā)展，難治性（藥物抵抗性）癲癇的外科治療越來越有價值。適合外科治療癲癇綜合征主要包括以下幾種類型：（1）伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇（MTLE），是主要類型，MTLE也是人類最多的難治性癲癇。(2)某些新皮質(zhì)顳葉以及顳葉外的癥狀性局灶性癲癇，具有明確易于切除的結(jié)構(gòu)性損害。(3)嬰幼兒期可以通過半球切除術(shù)的癲癇類型。2、迷走神經(jīng)電刺激治療。主要是治療藥物難治性發(fā)作和不適合外科手術(shù)治療的發(fā)作。

　　癲癇患者及家屬在治療過程中還會涉及除上述十個問題以外的跟多情況?；颊呒凹覍傩枰e極與?？漆t(yī)師進行溝通，以利于治療規(guī)范進行取得最佳療效，并將治療副作用降至最低。