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專家解讀:癲癇首次治療重要性

2017-08-23 來源:北京京壇癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇的治療是一個(gè)長期的過程,因此在治療時(shí)一定要慎重,尤其是首次治療。如首次治療時(shí)的檢查和治療方案不正確,不僅會影響治療效果,還可能給患者帶來思想負(fù)擔(dān),認(rèn)為癲癇很不好治或者根本治不好,這對患者的治療是很不利的。

   癲癇的第一次診斷和治療水平的重要性

  由于癲癇發(fā)作的特點(diǎn),決定了癲癇就診時(shí)患者和家屬不能完整表達(dá)病史,更多的需要醫(yī)生從專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)病史中的關(guān)鍵要素。對于首次發(fā)病是否需要治療的問題,應(yīng)該結(jié)合具體的病例來決定。如果有明確的家族史、智力發(fā)育低下、肢體偏癱等因素存在,則可能是需要服用抗癲癇藥物的。
 
  癲癇藥物既往分成一線抗癲癇藥物和二線抗癲癇藥物,目前的觀念是分成傳統(tǒng)的抗癲癇藥物和新的抗癲癇藥物更合理,在臨床實(shí)踐中,傳統(tǒng)的抗癲癇藥物仍有許多優(yōu)勢,一是應(yīng)用的時(shí)間長,醫(yī)生更了解藥物的作用主副作用,二是藥物價(jià)格低,容易買到,在我國目前廣泛應(yīng)用的藥物是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。新的抗癲癇藥物與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比,藥物療效更持久,藥物效果更好,副作用少,服用方便,對智力有影響小,更應(yīng)該推廣應(yīng)用。
 
  如何選擇用藥
 
  臨床醫(yī)生必須檢查病人后,依據(jù)腦電圖的結(jié)果分清癲癇的類型,才能選擇合理的藥物,不能沒有檢查就用藥物。因?yàn)榘d癇類型不同,對于藥物的敏感性也不同,所以腦電的檢查是必須的,如是典型的失神,就應(yīng)該選擇德巴金緩釋片或利必通,如果是肌陣攣就會選擇德巴金或開浦蘭等藥物,婦女則可能會選擇利必通等藥物,小兒可能會選擇曲萊等藥物。
 
  癲癇的治療是以控制發(fā)作為目的,決定患者能否堅(jiān)持服用藥物的主要因素是首次應(yīng)用藥物后能否控制癲癇發(fā)作。如果服用藥物后沒有能夠控制癲癇發(fā)作,患者往往不能堅(jiān)持服用藥物,可能會更換藥物。對于醫(yī)生而言,可能會重新評估癲癇的診斷的正確性,如果診斷正確,但服用藥物沒有效果,可能會增加藥物的劑量。
 
  癲癇藥物的調(diào)整是一個(gè)過程,有些病人在服用一種抗癲癇藥物后,癲癇發(fā)作的類型可能會發(fā)生變化,可以通過定期的癲癇腦電復(fù)查明確癲癇腦電類型的改變。對于復(fù)雜性的癲癇類型,需要一段時(shí)間才能明確具體的藥物治療方案,是需要耐心的。
 
  癲癇隨是一種需要長期治療的疾病,但70%-80%的患者通過藥物可以控制病情。如果因首次診斷和用藥不正確給患者造成不能治療的錯誤印象,對其以后的治療及其不利。因此無論是患者還是醫(yī)生,對癲癇的首次治療都應(yīng)給予高度重視。
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