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癲癇的發(fā)作種類如何劃分??

2017-08-22 來(lái)源:北京京壇癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癲癇是一種嚴(yán)重的疾病,給患者及其家人造成了嚴(yán)重的傷害。癲癇病發(fā)作時(shí)及發(fā)作后常有意識(shí)障礙,此時(shí)易忽略智力發(fā)育水平的估計(jì),從而遺漏智力低下的診斷。那么如何根據(jù)發(fā)作特征劃分癲癇發(fā)作種類呢?

   癲癇發(fā)作種類知多少對(duì)號(hào)入座

  一、全身性發(fā)作:全身性發(fā)作包括抽搐性發(fā)作和非抽搐性發(fā)作,通常發(fā)作開始就是全身性的,腦電圖顯示雙側(cè)異常,在發(fā)作開始時(shí)就有意識(shí)喪失。
 
  1、肌陣攣性發(fā)作:
 
  可見單發(fā)或多發(fā)的肌陣攣,通常雙側(cè)對(duì)陣。肌陣攣多在覺(jué)醒后的數(shù)分鐘內(nèi)如患者晨起洗漱時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為身體的快速抽動(dòng),可使手中的牙杯或牙刷擲出。腦電圖可以表現(xiàn)為爆發(fā)性棘-慢和多-棘慢波。
 
  2、失神性發(fā)作:
 
  曾經(jīng)稱為小發(fā)作,是典型的非抽搐性發(fā)作,表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失,而姿勢(shì)能夠保持,只停止活動(dòng)幾秒鐘,發(fā)作后患者繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。有些情況下可伴有輕微的陣攣性運(yùn)動(dòng),大多數(shù)為眼瞼或面部,肢體運(yùn)動(dòng)比較少。偶爾也可以伴有短暫的自動(dòng)癥。
 
  3、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作曾經(jīng)稱為大發(fā)作:
 
  發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出全身性的肌肉僵直及抽動(dòng),可以是原法性或繼發(fā)性。如果起源于局限性病灶,為繼發(fā)性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,患者能夠會(huì)議起前驅(qū)癥狀和部分性發(fā)作的癥狀。如果沒(méi)有局限性病灶,患者只能回憶出在某些活動(dòng)中意識(shí)突然喪失。一般在幾分鐘至幾十分鐘后意識(shí)恢復(fù),此后可以感到頭痛,背部和肢體有酸痛和疲勞。發(fā)作時(shí)腦電圖表現(xiàn)為10HZ或以上的節(jié)律,強(qiáng)直期頻率漸減,波幅漸增;陣攣期表現(xiàn)為慢波;發(fā)作見期腦電圖可以表現(xiàn)為多棘慢波、棘慢波、尖慢波等。
 
  二、部分性局限性或與部位有關(guān)的發(fā)作:通常臨床和腦電圖顯示局限性發(fā)作的證據(jù),臨床發(fā)作方式能夠提示發(fā)作的起源部位。
 
  1、伴有植物神經(jīng)異常的部分性發(fā)作:
 
  植物神經(jīng)癥狀包括發(fā)作性上腹部不適經(jīng)常為上返的感覺(jué)、面色蒼白、出汗、面紅、豎毛反射雞皮現(xiàn)象、瞳孔散大或性欲異常等。
 
  2、伴有運(yùn)動(dòng)體征的單純部位性發(fā)作:
 
  局限性發(fā)作的主要表現(xiàn)是唇、手指、足跖、頭部或眼球等軀體部分出現(xiàn)的單側(cè)強(qiáng)直性或陣攣性運(yùn)動(dòng)。頭部和眼球通常向病灶對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),偶爾亦可向同側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)可以局限在開始發(fā)作的部位或向其他部位擴(kuò)展,累及同側(cè)軀體的其他部分,沒(méi)有意識(shí)狀態(tài)的改變。
 
  3、伴有感覺(jué)癥狀的單純部分性發(fā)作:
 
  可表現(xiàn)為發(fā)作性異常軀體感覺(jué)針刺感、視覺(jué)閃光、亮光或方格、聽覺(jué)動(dòng)聽的樂(lè)音或噪音、嗅覺(jué)通常令人不快和難以名狀、味覺(jué)和眩暈幻覺(jué)等。
 
  4、復(fù)雜部分性發(fā)作:
 
  為伴有意識(shí)喪失或意識(shí)障礙的部分性發(fā)作,經(jīng)常以單純部分性發(fā)作癥狀開始,尤其是精神癥狀,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙。發(fā)作中伴隨復(fù)雜的活動(dòng)稱為自動(dòng)癥,諸如反復(fù)的添舌頭、咀嚼、咂嘴、揉搓、拍擊、反復(fù)解開再系上紐扣、手活動(dòng)笨拙或行走不穩(wěn)等,這些動(dòng)作反復(fù)、刻板的出現(xiàn)。
 
  5、伴有精神癥狀的部分性發(fā)作:
 
  優(yōu)勢(shì)側(cè)半球語(yǔ)言中樞的癲癇樣放電可以導(dǎo)致發(fā)作性言語(yǔ)障礙,其他類型包括記憶障礙似曾相識(shí)感和似曾不識(shí)感、認(rèn)知障礙夢(mèng)樣感、情感障礙恐懼和憤怒、幻覺(jué)視覺(jué)變大或變小、隆隆聲或回聲、手指或肢體變大和成形幻覺(jué)面容、景物、音樂(lè)和聲音。這些發(fā)作的起止界限分明,具有可重復(fù)性。
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