患者須知】癲癇大發(fā)作如何選擇用藥

2017-08-18 來源：北京京壇癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇的發(fā)作形式多種多樣。有些發(fā)作一看便知，但有些發(fā)作需經(jīng)過有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生才能確認。還有少數(shù)癲癇發(fā)作即使是有經(jīng)驗的醫(yī)生也難以辨認，必須經(jīng)過視頻腦電圖檢查才能確定。癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類，全身性發(fā)作和部分性發(fā)作。

　　區(qū)分發(fā)作類型

　　癲癇全身大發(fā)作，又稱強直-陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征?；颊甙d癇大發(fā)作表現(xiàn)為突然失去知覺，有時會先尖叫醫(yī)生，隨之全身僵硬，繼而出現(xiàn)四肢有節(jié)律的抖動，可伴有類似喘氣的呼吸聲，患者面色青紫，牙齒緊咬，可能會咬破舌頭。偶爾會出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作可持續(xù)1～3分鐘后才能緩解。部分患者在發(fā)作后可能頭痛或出現(xiàn)嘔吐等。

　　一般來說，癲癇大發(fā)作前有先驅(qū)自覺癥狀，如感覺異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預示到癲癇發(fā)作前應盡快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地，及時尋找安全地方坐下或躺下?；颊叩募覍僖矐獙W會觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn)，以便盡早作出預防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。而常見的做法是在病人末發(fā)作起來時立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時可阻止癲癇病發(fā)作。

　　癲癇大發(fā)作常見的治療方法中，調(diào)藥控制是第一步，明確診斷、調(diào)整藥物、控制發(fā)作。就是在癲癇病確診后，確定病因，逐步調(diào)整藥物的種類、劑量和治療方法，直至癲癇病大發(fā)作得到控制為止。90%的患者初次用藥后即可得到完全控制發(fā)作。癲癇病得到初步控制后，證明醫(yī)生所用藥物是對癥的有效的藥物。

　　因為癲癇病是慢性病，容易反復是其一大特點，用藥后一段時間內(nèi)沒有發(fā)作只能說明用藥是對癥的有效的，而不能認為治愈了，服藥療程期滿后，同時連續(xù)兩次以上腦電圖也正常，才能認為治愈了。

　　如何選擇抗癲藥物

　　在治療的時候可選用廣譜的抗癲癇藥物，在成人可選用卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉。但在兒童多選用丙戊酸鈉，丙戊酸鈉對原發(fā)性癲癇者效果較好。苯巴比妥雖也有效，但其毒性反應妨礙其作為首選藥物，特別是在兒童對認知的影響較大，更要慎用。二線藥物包括氯硝西泮，拉莫三嗪，托吡酯，左乙拉西坦等。

　　選藥物需考慮的因素

　　1、根據(jù)發(fā)作的類型選擇藥物。如全身強直-陣攣發(fā)作用丙戊酸鈉;典型失神發(fā)作用丙戊酸鈉;部分性發(fā)作用卡馬西平;

　　2、盡量精簡藥的種類，目前多主張單一藥物治療。必要時可以根據(jù)發(fā)作的類型聯(lián)合用藥。

　　3、用藥劑量要個體化。必要時檢查血藥濃度，如佳肴或改變劑量后近兩周查一次。

　　4、用藥時機要把握好。癲癇大發(fā)作間隔時間是多久一次。

　　癲癇大發(fā)作首選藥物還需要遵循醫(yī)囑，醫(yī)生根據(jù)個人的病情和身體狀況才能完整的判斷該服用什么藥，服用多少。這關(guān)系到患者病情的康復情況，切記不可隨便亂吃藥。